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Araraquara, São Paulo, Brazil
Graduado em Fisioterapia pela Universidade Paulista. Especialização em Quiropraxia pela ANAFIQ- Associação Nacional de Fisioterapia em Quiropraxia. Pós Graduação em Fisioterapia Ortopédica e Desportiva pela Universidade Cidade de São Paulo- UNICID Coordenador do Grupo de Estudos em Postura de Araraquara. –GEP Membro da Associação Nacional de Fisioterapia em Quiropraxia- ANAFIQ/ Membro da Associação Brasileira de Fisioterapia Manipulativa- ABRAFIM/ Membro da Associação Brasileira de Pesquisa em Podoposturologia –ABPQ PODO/ Formação em RPG, SGA, Estabilização Segmentar Lombar e Cervical, Pilates, Podoposturologia, Quiropraxia,Reabilitação Funcional, Kinesyo Tape ,Dry Needling,Mobilização Neurodinâmica, Técnica de Flexão-Distração para Hérnias Lombares e Cervicais. Formação no Método Glide de Terapia Manual. Atualização nas Disfunções de Ombro, Quadril , Joelho e Coluna ( HÉRNIAS DISCAIS LOMBARES E CERVICAIS). ÁREA DE ATUAÇÃO: Diagnóstico cinético-funcional e reabilitação das disfunções musculoesqueléticas decorrentes das desordens da coluna vertebral. AGENDAMENTO DE CONSULTAS PELO TELEFONE 16 3472-2592

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sábado, 25 de julho de 2009

Cifose

CIFOSE

Definição: Termo que designa uma curva de convexidade posterior da coluna vertebral no plano sagital
. (Lonstein et al., 1995)

Curvas Fisiológicas

Cifose Torácica Fisiológica
Bradford (1977)
- 20 a 45º Cobb-Lippman

-Configuração:
- Angular
- Raio curto
- Pequeno número de vértebras envolvidas
- Aspecto clínico de gibosidade
Exemplo
- Mal de Pott
- Fraturas
- Não Angular
- Raio longo
- Maior número de vértebras envolvidas
- Aspecto clínico de “dorso curvo”
Exemplo
- Moléstia de Scheuermann

Classificação: Winter & Hall 1978:
I. Postural
II. Moléstia ou doença de Scheuermann
III. Congênita
A. Defeito de formação
B. Defeito de Segmentação
C. Mista
IV. Neuromuscular
V. Mielomeningocele
A. Evolucional (paralítica tardia)
B. Congênita (presente ao nascimento)
VI. Traumática
A. Devido ao dano ósseo e ou ligamento sem lesão medular
B. Devido ao dano ósseo e ou ligamento com lesão medular
VII. Pós-cirurgica
A. Pós-laminectomia
B. Pós-excisão do corpo vertebral
VIII. Pós-radiação
IX. Metabólica
A. Osteoporose
1. Senil
2. Juvenil
B. Osteomalácia
C. Osteogênese imperfeita
X. Displasia esquelética
A. Acondroplasia
B. Mucopolissacaridoses
C. Neurofibromatose
XI. Doença do colágeno
A. Doença de Marie-Strümpell
XII. Tumor
A. Benigno
B. Malígno
1. Primário
2. Metastático
XIII. Inflamatório


Causas
- postura
- estrutura
- doença de Scheuermann
- congênita
- traumática
- tumoral
- metabólica
- infecção óssea específica
- infecção óssea inespecífica
(Dickson & Erwin, 1995)

Dorso Curvo Postural
Definição: aumento da cifose torácica conseqüente à má postura manifesta-se em pacientes que não se mantém eretos voluntariamente (Bradford, 1995)

Etiologia: Não existe doença intrínseca
- músculos
- nervos
- ossos
- discos
- ligamentos
(Dickson & Erwin, 1995) (Fig. 53.2, Pág. 422, Bruschini)

Exame radiológico
- aumento da curvado moderado 45 a 60º
- apresenta lordose lombar associada
- contornos vertebrais normais
(Dickson & Erwin, 1995) (Fig. 53.3, Pág. 422, Bruschini)

Doença de Scheuermann
Definição: caracteriza-se por uma cifose juvenil que poderia ser distinguida da cifose postural pela peculiar rigidez da curva (Scheuermann, 1920)

Etiologia
- desconhecida
Suposições
- necrose avascular da apófise anular vertebral alteraria o crescimento do corpo vertebral e como conseqüência , acarretaria o aumento da cifose torácica (Bradford, 1973)
- anel apofisiário desconectado da placa de crescimento e não contribuía para o crescimento longitudinal da vértebra, servindo somente para inserção das fibras dos ligamentos da coluna vertebral, constituindo uma apófise de tração (Bick & Copel, 1951)
- hérnia do material discal através da placa de crescimento, pela alteração do espaço discal e alteração posterior do espaço endocondral (Schmorl, 1930)
- diminuição do espaço discal, pela alteração do espaço discal e alteração posterior do espaço endocondral (Bradford, 1977)
- osteoporose juvenil, a má nutrição associada ao aumento da curvatura (Bradford, 1976)
- retração de grupos musculares (Bruschini, 1998)
- retração dos isquiotibiais (Lambrinudi, 1934)
- encurtamento do iliopsoas (Michelle, 1961)
- padrão de transmissão genética, um modo de transmissão autossômica dominante com alto grau e penetrância e expressividade familiar (Halal et al., 1978)
- dorso curvo sem história familiar (Bradford, 1995)
- secreção aumentada de hormônio de crescimento, estes indivíduos estavam com a estatura média maior e idade óssea mais elevada (Ascani & La Rosa, 1992)
- espessamento do ligamento longitudinal anterior, atuando como uma cinta na manutenção da cifose (Bradford & Moe, 1975)
- alterações histológicas, com alterações na ossificação endocondral, levando ao crescimento longitudinal diferente na placa terminal vertebral (Ascani & La Rosa, 1994)

Quadro Clínico
- dor
- dor mais freqüente na cifose toracolombar
- sintomas neurológicos raros na adolescência
- adulto pode apresentar
- dorsalgia
- lombalgia
- ciática

Exame Físico
Em alguns pacientes
- aumento da cifose torácica
- retificação da lordose lombar
- retração dos isquiotibiais
- protrusão abdominal
Em outros
- aumento da cifose torácica
- cifose rígida
- aumento da lordose lombar
- alongamento dos isquitibiais
- retração do psoas e reto da coxa
- atitude em flexão dos quadris
(Fig.. 53.4, Pág. 425, Bruschini)

Tratamento
-alongamento
- isquiotibiais
- peitoral
- reto da coxa
- fortalecimento
- abdominais
- paravertebrais
- esportes
- nado de costas
- vôlei
- basquete
- colete de Milwaukee (22-23 h)
- tempo de 2 – 3 anos
Após um ano, com disposição vertebral menor que 5º- uso noturno por 2 – 3 anos (Fig. 53.6, Pág. 426, B

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