Minha foto
Araraquara, São Paulo, Brazil
Graduado em Fisioterapia pela Universidade Paulista. Especialização em Quiropraxia pela ANAFIQ- Associação Nacional de Fisioterapia em Quiropraxia. Pós Graduação em Fisioterapia Ortopédica e Desportiva pela Universidade Cidade de São Paulo- UNICID Coordenador do Grupo de Estudos em Postura de Araraquara. –GEP Membro da Associação Nacional de Fisioterapia em Quiropraxia- ANAFIQ/ Membro da Associação Brasileira de Fisioterapia Manipulativa- ABRAFIM/ Membro da Associação Brasileira de Pesquisa em Podoposturologia –ABPQ PODO/ Formação em RPG, SGA, Estabilização Segmentar Lombar e Cervical, Pilates, Podoposturologia, Quiropraxia,Reabilitação Funcional, Kinesyo Tape ,Dry Needling,Mobilização Neurodinâmica, Técnica de Flexão-Distração para Hérnias Lombares e Cervicais. Formação no Método Glide de Terapia Manual. Atualização nas Disfunções de Ombro, Quadril , Joelho e Coluna ( HÉRNIAS DISCAIS LOMBARES E CERVICAIS). ÁREA DE ATUAÇÃO: Diagnóstico cinético-funcional e reabilitação das disfunções musculoesqueléticas decorrentes das desordens da coluna vertebral. AGENDAMENTO DE CONSULTAS PELO TELEFONE 16 3472-2592

REGRAS DO SITE

OS ARTIGOS CONTIDOS NESTE SITE TEM APENAS O INTUITO DE INFORMAR , POR ISSO NÃO FAZEMOS DIAGNÓSTICOS OU TRATAMENTO PELO SITE E EM HIPOTESE ALGUMA QUEREMOS SUBSTITUIR UMA CONSULTA PARA MAIS DETALHES ENTRE EM CONTATO E MARQUE UMA CONSULTA COMIGO (FISIOTERAPEUTA)OU COM SEU MÉDICO DE CONFIANÇA.

ME RESERVO O DIREITO DE RESPONDER APENAS COMENTÁRIOS COM IDENTIFICAÇÃO E E-MAIL E QUE SEJA PERTINENTE AO CONTEUDO DO SITE( NÃO FAÇO DIAGNÓSTICO OU TRATAMENTO PELA INTERNET).

AS PERGUNTAS SEM E-MAIL EM ANEXO NÃO SERÃO RESPONDIDAS.

AS RESPOSTAS NORMALMENTE NÃO SÃO PUBLICADAS POIS RESPEITAMOS A INDIVIDUALIADE DOS PACIENTES ,CADA CASO É ÚNICO.

Translate

Visualizações

Pesquisar este blog

sexta-feira, 11 de março de 2011

Dor no joelho

Dor no joelho
Informações gerais
Definição
Qualquer dor nos joelhos.

Considerações gerais:
A dor no joelho é uma queixa um tanto comum, a maioria delas se originando de trauma por esforço; são dores pouco agudas e que se resolvem sem tratamento, ou apenas com analgésicos leves.

Traumas graves com ligamentos lesionados ou rompidos resultam em dor e instabilidade da articulação do joelho. O joelho também é passível de outros tipos de lesões, como luxação da patela, bursite patelar e efusões articulares.

A dor pode estar associada ao joelho como na doença de Legg-Calve-Perthes, que tem sua real origem no quadril, mas cujo primeiro sintoma pode ser a dor no joelho. Outras condições que podem levar à dor no joelho são a infecção na articulação (articulação séptica), artrite, sangue na articulação do joelho (hemartrose), tumores ósseos, cisto de Baker e doença de Osgood-Schlatter.

Exercícios físicos moderados (como caminhadas) NÃO causam problemas no joelho. Se o joelho não estiver lesado, o exercício normalmente é benéfico. Esforços laterais são os que causam a maioria das lesões no joelho, já que este não foi projetado para suportar esses esforços.


O desgaste irregular da cartilagem pode fazer com que a perna se dobre para dentro ou para fora. Estar acima do peso também pode contribuir para os problemas no joelho.

Causas comuns:

danos ao ligamento ou cartilagem devidos a traumas ou lesões
lesão de LCA, Ligamento Cruzado Anterior
lesão de LCM, Ligamento Colateral Medial
lesão de LCL, Ligamento Colateral Lateral

osteoartrite
artrite reumatóide
artrite gotosa aguda
Doença de Still de adultos
cisto de Baker
bursite
condromalácia patelar
artrite gotosa crônica
gonococcemia (infecção gonocócica disseminada)
doença de Osgood-Schlatter
pseudogota
artrite psoriática
síndrome de Reiter
lupus eritematoso disseminado
esclerose sistêmica (esclerodermia)
Obs.: Esse problema pode ter outras causas. Esta lista não menciona todas as causas, nem as cita em ordem de probabilidade. As causas desse sintoma podem incluir doenças e medicamentos improváveis. Além disso, as causas podem variar, dependendo da idade e sexo da pessoa afetada, assim como dos seguintes aspectos específicos dos sintomas: características, evolução, fatores agravantes, fatores atenuantes e queixas associadas.

Como aliviar dores no joelho

Como aliviar dores no joelho





Poucas pessoas realmente dão a devida importância aos joelhos, mas nós os usamos o tempo inteiro. Os joelhos são uma das articulações mais complexas e propensas a lesões do nosso corpo. Por quê?

A articulação do joelho é muito exposta e bastante vulnerável. Essencialmente, o joelho é constituído pelo osso da coxa (fêmur), que tem uma base constituída de duas saliências arredondadas (côndilos), assentados na parte superior e relativamente plana da tíbia. A patela é um osso pequeno e arredondado que fica sobre o sulco vertical entre os côndilos e dá força à articulação. Lesões no joelho devem ser avaliadas e tratadas por um médico. Veja abaixo em que situações é recomendado procurar um médico.

•Você não suporta peso sobre o joelho.
•Seu joelho parece deformado ou anormal.
•Seu joelho trava ou estrala quando você o dobra.
•Você tem dores fortes no joelho mesmo quando está em descanso.
•Você está com o joelho perceptivelmente inchado ou avermelhado.
•Seu joelho joelho está sensível ao toque.
•A panturrilha sob o joelho machucado está dolorida, inchada, adormecida, dando pontadas ou com manchas.
•O joelho ainda dói depois de dias de descanso e de remédios caseiros.


© Ken Tannenbaum / iStockphoto
O joelho é uma das articulações mais complexas do corpo humano

Conforme o joelho se dobra ou se estica, a patela desliza para cima e para baixo na cavidade. Um tendão prende a patela aos músculos acima e um ligamento a conecta à tíbia, abaixo. A patela age como uma roldana, aumentando a força dos músculos presos a ela.

Esse desenho complexo pode causar problemas, especialmente para a patela, que é a fonte de cerca de 20% de todos os casos de dores nos joelhos. O funcionamento correto do joelho e da patela não depende do alinhamento dos ossos, mas do alinhamento das estruturas ao seu redor.

Pense na patela como uma marionete: músculos, tendões e ligamentos. Contanto que todos os fios puxem da maneira correta, a patela move-se suavemente para frente e para trás no seu trajeto. Mas se qualquer fio distender com muita força ou sem força o suficiente, a patela é tirada do seu trajeto e não consegue mais deslizar com facilidade contra o fêmur, o que pode causar dor e até mesmo danificá-la.

Como as mulheres têm quadris maiores, o osso superior da perna delas entra no joelho em um ângulo maior, o que torce o joelho. Isto as torna mais vulneráveis a certos tipos de lesões como a condromalacia (em que a camada mais macia de cartilagem que cobre a extremidade do fêmur torna-se áspera ou rachada) e também problemas com o ligamento anterior cruzado (LAC).

Se os grandes músculos da coxa (quadríceps) estiverem rígidos devido ao desuso ou à falta de alongamento antes dos exercícios ou se estes músculos estiverem sobrecarregados, eles podem causar inflamação dos tendões do joelho (tendinite patelar). Desequilíbrios musculares, em que um grupo de músculos é mais forte que outro e distende com mais força, podem causar problemas nos joelhos também.

Enquanto os problemas no joelho podem resultar de lesões como quedas, acidentes automobilísticos, lesões atléticas ou doenças como artrite, a vasta maioria é causada pela sobrecarga do joelho durante atividades como corridas, alpinismo ou outros exercícios repetitivos de alto impacto. Músculos da perna em condições insatisfatórias também sobrecarregam os joelhos.

Contudo, se os problemas com o joelho forem o resultado de sobrecarga, falta de uso (sedentarismo) ou treinamento impróprio em vez de lesões, você pode usar as estratégias na próxima seção para melhorar e manter a saúde dos joelhos.

Estas informações são apenas para fins ilustrativos. E NÃO DEVEM SER CONSIDERADAS CONSELHOS MÉDICOS. Nem os Editores do Consumer Guide (R), Publications International, Ltd., o autor ou a editora assumem responsabilidade por quaisquer conseqüências de qualquer tratamento, procedimento, exercícios, alterações de dieta, ação ou aplicação de medicamentos utilizados decorrentes da leitura ou instruções contidas neste artigo. A publicação destas informações não constitui a prática de medicina e elas não substituem o conselho de seu médico ou outro profissional de saúde. Antes de se submeter a qualquer tratamento, o leitor deve procurar o aconselhamento de seu médico ou outro profissional de saúde responsável.

Dor nos Joelhos

Dor nos Joelhos
Quais as causas de dor nos joelhos?
Dor em joelho é extremamente freqüente. Há dezenas de causas. Algumas são muito comuns e fáceis de diagnosticar, mas há situações em que o esclarecimento do problema pode ser uma tarefa lenta e trabalhosa.
Na tabela1, abaixo estão as doenças mais freqüentes.

Diagnóstico Características
Síndrome de dor Patelo-femural
(Patelo = rótula) Jovens. Rótula mal Alinhada em sua articulação com o fêmur.
Implantação alta da rótula* Jovens
Síndromes de sobrecarga* Atletas, corredores, dançarinas, obesos.
Defeito alinhamento entre coxas e pernas* Pernas “em xis”, arqueadas, rotadas.
Hipermobilidade da rótula * A rótula desliza fora da calha no fêmur.
Doenças da rótula * Condromalacia, osteocondrite.
Síndrome do coxim gorduroso Dor na “bola” de gordura que se forma na região interna do joelho.
Bursite Na frente ou abaixo da rótula.
Tendinite Mais freqüente na região interna da perna.
Doenças dos meniscos ** Após traumatismo ou em idosos. Também ocorre em situações de sobrecarga crônica.
Ruptura parcial ou total de ligamentos ** Traumatismo.
Doença de Osgood-Schlatter ** Dor e inchume na perna logo abaixo da rótula. Entre 9 e 15 anos. Mais em sexo masculino (ver osteonecroses).
Doenças da membrana articular (sinovial) Sinovite vilo-nodular, condromatose**, tumores malignos**.
Osteoartrite (artrose) Desestruturação da cartilagem.
Artrite (sinovite) Doenças inflamatórias ou infecciosas.

Tabela1

Há duas situações bem distintas em relação à problema dor no joelho.
Em uma, há um problema local, isto é, uma ou mais estruturas que compõem o joelho apresentam-se com algum tipo de defeito.
Este pode ser congênito (defeitos das rótulas) ou instalar-se posteriormente como, por exemplo, ruptura ou degeneração de meniscos.
Essas são patologias ortopédicas e, geralmente, manejadas por ortopedistas. Reumatologistas podem intervir em fases iniciais ou quando não houver indicação cirúrgica.
Na outra situação um ou ambos joelhos estão inchados.
Por que os joelhos incham?
Quando uma articulação está inchada, há artrite, que significa inflamação articular. Logo, o que precisamos saber é: por que o joelho está inflamado?
Mas o que é inflamação? É a mesma coisa que infecção? NÃO!
Inflamação é uma reação do organismo a uma agressão no sentido de eliminá-la. Como conseqüência, desenvolvem-se calor local, vermelhidão (eritema), inchume (edema) e dor.
Um corte ou uma laceração na pele provocam inflamação sem infecção e o resultado final, ao curar, é a cicatriz. Se em uma incisão cirúrgica aparecer pus, significa que cresceram bactérias, ou seja, infeccionou. Quando a doença inicial é a infecção, o mecanismo de defesa do organismo é a reação inflamatória. Nesse caso, a infecção leva a uma inflamação.
Na "Tabela 1", nos diagnósticos em que há o asterisco (*) só haverá edema em fases mais avançadas. Ou seja, os pacientes estão com joelhos "secos". Mais tarde, devido às lesões locais provocadas pelos variados estímulos inadequados inerentes a cada doença, desenvolve-se a reação inflamatória. Nesses casos, o edema articular costuma ser pequeno, contrastando com a dor e a limitação de função, que podem ser importantes.
A síndrome do coxim gorduroso é freqüente. Aparece preferentemente em mulheres obesas a partir da 5a década. Se houver edema, esse é localizado, ocorrendo geralmente tendinite ou bursite associada (tendinite ou bursite anserina).
Bursas são cavidades fechadas localizadas em íntima vizinhança com tendões e articulações. Podem inflamar secundariamente à inflamação dos tendões, por traumatismo ou como manifestação de alguma doença como a gota, quando depósitos de cristais de ácido úrico provocam a inflamação. Em geral, as bursites de joelho são facilmente percebidas. As bursas localizadas na frente ou abaixo das rótulas podem infectar a partir de infecção da pele vizinha.
As tendinites estão apresentadas em capítulo próprio. O mecanismo que se caracteriza por ser mais freqüente na produção da tendinite é o desgaste que ocorre devido ao uso continuado ou exagerado dos tendões. Há minúsculas rupturas das fibras que compõem os tendões, levando a reação inflamatória local e cicatrização. A repetição do evento pode levar a "rasgões" nos tendões com variadas repercussões clínicas.
Nos joelhos, mais freqüente vê-se a tendinite anserina. Localiza-se na parte interna da perna e leva este nome devido à forma anatômica dos tendões que aí se inserem, semelhante a uma pata de ganso.
É uma causa bastante encontrada de joelho seco doloroso (periartrite seca de joelho). Pode haver discreto edema localizado. Quando houver edema intenso, deve-se pensar em outras causas, tais como gota, artrite reumatóide e infecção.
As doenças assinaladas com (**) estão apresentadas em artigos, na seção de ortopedia desse site.
Sinovite vilo-nodular é rara. É uma doença em que há crescimento anormal benigno (não é câncer) da membrana sinovial. O diagnóstico é feito por meio de ressonância magnética ou biópsia.
Osteoartrite somente provoca edema articular em fase avançada. Leia mais sobre osteoartrite em artigo específico nesse site.
Artrite de Joelhos

Sofri um traumatismo e o joelho está doendo. O que faço?
Consulte um ortopedista.
Sofri um traumatismo e o joelho inchou. O que faço?
Consulte um ortopedista.
Sofri um traumatismo há uma semana e hoje o joelho inchou. O que faço?
Consulte um reumatologista.
Acho que sofri um traumatismo ontem e os dois joelhos estão doendo. O que faço?
Consulte um reumatologista.
Sofri um traumatismo ontem. Hoje estou com um joelho inchado e outras articulações e/ ou a coluna doendo. O que faço?
Consulte um reumatologista. Traumatismo em um joelho não provoca artrite à distância.
Acordei esta manhã com um ou os dois joelhos inchados. O que faço?
Consulte um reumatologista.
Pratico vários esportes com impacto e sofro lesões eventualmente, as quais meu ortopedista sempre resolve. Meu joelho está novamente doloroso, mas desta vez tenho outros sintomas atuais ou recentes (um ou mais): mal estar, febre, secreção pela uretra, ardência para urinar, lesões de pele, diarréia, dor na coluna ou nas nádegas, outras articulações inchadas ou doendo). O que faço?
Consulte um reumatologista.

Causas
Na Tabela 2, a seguir, estão listadas as doenças que mais freqüentemente podem iniciar com artrite de um ou dos dois joelhos. Esses esclarecimentos , entretanto, servem como orientação inicial.
Consulte sempre seu médico! Somente um profissional especializado poderá lhe orientar com segurança!
Causas Não Traumáticas De Artrite De Joelhos

(a doença pode iniciar com artrite isolada de um joelho)

Diagnóstico Características
Artrite reativa (síndrome de Reiter)
Não é raro início em joelho. Muito mais freqüente em adultos jovens. Pesquisar infecção genital, urinária ou intestinal (ver artigo específico). Geralmente inicia com mais de uma articulação comprometida.
Gota Monoartrite aguda. Depósito de cristais de ácido úrico. Homens adultos. Mulheres, após a menopausa. Crises anteriores em qualquer articulação.
Condrocalcinose Artrite aguda ou crônica. Depósito de cristais de pirofosfato de cálcio. Crises anteriores em qualquer articulação.
Psoríase (artropatia psoriásica) 15% dos portadores de psoríase têm artrite.
Artrite reumatóide. Muito raro iniciar com artrite isolada de joelhos.
Osteoartrite Se não for doença avançada, procurar outra causa.
Artrite gonocócica Febre baixa. Gonorréia. Pesquisar na mulher. Pode não haver sintomas genitais. Artrite passageira em outras articulações antes da monoartrite. Podem aparecer tendinites e bolhas.
Artrite séptica não gonocócica. Monoartrite aguda com pus. Febre elevada , queda do estado geral, infecção em outro local.
Espondilite anquilosante Início muito mais freqüente em jovens. Pesquisar dor e movimentos da coluna. Radiografia das articulações sacro-ilíacas estará alterada.
Lúpus eritematoso Muito raro iniciar somente com artrite de joelhos. Doença mais freqüente em mulheres jovens ( ver artigo específico).
Artrite tuberculosa Artrite crônica. Geralmente febre noturna com sudorese. Tuberculose em outro local.

Tabela2

Perguntas que você pode fazer ao seu médico
Qual é o diagnóstico?
É uma doença degenerativa localizada nos joelhos ou faz parte de outra doença?
Qual a finalidade do tratamento?
O tratamento é esta receita somente ou devo repetí-la?
Há interferência com outros remédios que estou usando?
Quais os efeitos colaterais?
Cuidados com meus hábitos diários, profissionais e de lazer?
Problemas com obesidade?
Qual a importância de exercícios?

Tratamento para dor persistente nas costas

Tratamento para dor persistente nas costas Compartilhar Data: 02/07/2004


O tratamento para dor persistente nas costas pode incluir um programa especial de exercícios, terapia medicamentosa ou, mais raramente, cirurgia. É importante que o seu problema seja avaliado por um médico antes de você decidir qual o tratamento adequado.

O exame clínico
Seu médico vai conduzir um exame físico completo, incluindo o levantamento da perna estendida, para fazer um diagnóstico de dor nas costas.

A sua história médica
Para o seu médico, a parte mais importante da avaliação do seu problema nas costas é descobrir exatamente como a dor começou e o que aconteceu desde então, além de outros aspectos médicos. Você será, então, examinado. Estes procedimentos podem ser tudo o que é necessário.

Exames de sangue
Como já vimos anteriormente, na maioria das vezes a dor nas costas tem causas mecânicas e, portanto, os resultados dos exames de sangue são normais. Entretanto, estes testes são úteis quando se investiga possíveis causas inflamatórias ou outras causas da dor nas costas. A espondilite anquilosante, em particular, está associada e certos tipos células brancas conhecidas como HLA-B27. Se elas não estão presentes nos resultados de seu exame de sangue, você tem pouca probabilidade de ter esta doença. Um resultado de exame de sangue que indica a presença de HLA-B27, contudo, não prova que você tem espondilite anquilosante, já que este tipo de célula branca é encontrado em 8% das pessoas saudáveis, que não têm esta doença.

Raios-x

Somente quando necessário
Muitos raios-X da coluna são realizados, mas
eles geralmente fornecem pouca informação
sobre a causa do problema.

Realiza-se um número enorme de raios-X embora a maioria deles não seja necessária. As únicas pessoas que precisam deles são aquelas com dor nas costas grave que não melhora com tratamento simples e aquelas com problemas complicados, Raios-X desnecessários devem ser evitados, pois cada um deles envolve alguma, mesmo que leve exposição à irradiação.

Radiculografia

Tomografia Computadorizada
Um paciente entra em um escâner de tomografia, o qual fornecerá um retrato detalhado das estruturas da coluna e poderá ajudar a explicar os sintomas desta pessoa. IRM
Como mostra esta IRM da coluna, esta técnica produz uma imagem de alta qualidade das vértebras, discos e músculos circundantes.

Quando examinamos raios-X da coluna nós estamos, na verdade, estudando as sombras dos ossos. Não podemos enxergar as partes moles, como os nervos e discos dentro da coluna. Em um radiculograma (mielograma), injeta-se um corante opaco a raio-X na coluna vertebral. Quando há um disco rompido, o corante terá uma reentrância onde o disco comprime a medula espinhal, assim a localização do disco danificado pode ser identificado no raio-X.

Tomografia computadorizada (tc): A tomografia computadorizada permite aos médicos utilizar os raios-X para obter uma visão mais nítida das estruturas internas da coluna vertebral. Possibilita, particularmente, o exame dos contornos internos das estruturas ósseas e observação de detalhes dos discos.

Imagem por ressonância magnética: A IRM envolve o uso de campos magnéticos em vez de raios-X, e é especialmente útil para o estudo dos nervos, ligamentos e discos internos às estruturas ósseas.

Limitações da TC e da IRM: Estes métodos de imagem estão, aos poucos, se tornando mais acessíveis. Contudo, não se sabe ao certo quem realmente se beneficia destes métodos. Assim como raios-X das costas, as alterações que eles revelam freqüentemente t6em pouca correlação com os sintomas.

Tratamentos não-medicamentosos
O tratamento para a dor nas costas crônica depende da sua causa, os problemas mecânicos - mais freqüentes - ou por alguma outra doença.

Cuidando das suas costas
A atividade física é benéfica para os indivíduos com problemas crônicos nas costas. Você deve se manter ativo e se exercitar, embora deva tomar algumas preocupações de bom senso. Você deve ter o cuidado, por exemplo, de evitar stress excessivos nas costas e de prestar atenção na sua postura quando estiver sentado, em pé, ou levantando algum objeto. Levantar grandes cargas é algo que você não deve fazer.

Fisioterapia
As idéias sobre tratamento mudaram dramaticamente nos últimos anos. Agora acreditamos que o papel principal dos fisioterapeutas é o de levá-lo a se mexer novamente e a retomar suas atividades normais o mais rápido possível. É importante que você seja encaminhado para um fisioterapeuta se o seu problema nas costas já dura mais de algumas semanas e corre o risco de se tornar crônico.

O fisioterapeuta vai ensiná-lo como a suas costas funcionam, o que pode dar errado e como proteger as costas de stress excessivo. Vai ensiná-lo, também, exercícios cujo objetivo é restaurar a sua mobilidade, para que você possa funcionar normalmente de novo.

O programa de exercício será, geralmente, ajustado às suas necessidades individuais, mas incluirá exercícios para fortalecer os seus músculos das costas e do abdômen, assim como exercícios pélvicos.

Algumas vezes o fisioterapeuta vai utilizar várias formas de calor, como a lâmpada infravermelha ou a diatermia de onda curta. Outros métodos auxiliares incluem compressas frias ou aerosol refrescante, ultra-som ou massagem. Tratamentos como estes não curam o problema a longo prazo, mas podem ser tranquilizadores e relaxantes. Eles têm um valor especial como preliminares a outras formas de tratamento, como os exercícios, que seriam, de outra maneira, muito dolorosos.

A tração, como vários dos tratamentos para dor nas costas, é usada desde a antigüidade. Você se deita em uma mesa especial para tração, presa por uma faixa sobre o seu peito e outra sobre a pelve, e as duas metades do seu corpo são gentilmente estiradas. A idéia é alongar as articulações danificadas e aliviar a pressão sobre os nervos danificados. A tração ajuda momentaneamente, mas o seu valor a longo prazo é duvidoso e seu uso tem se tornado restrito. Não vale apressar-se para comprar um dos aparelhos caros que existem no mercado para tração feita em casa.

Exercícios
Existem muitos tipos diferentes de exercícios para indivíduos com dor crônica nas costas e a escolha depende muito da natureza do seu problema particular.

Alguns exercícios podem ser benéficos para um tipo de dor nas costas, mas ruins para outro, portanto seja cauteloso ao planejar o seu programa de exercícios. Você deve discutí-lo com o seu fisioterapeuta em primeiro lugar. Os vários tipos de exercício incluem aqueles já descritos, voltados para o fortalecimento das costas e dos músculos abdominais (conhecidos como exercícios isometricos), e aqueles que melhoram os movimentos das costas. Deve-se evitar todo exercício que piora a dor repentinamente. O melhor é realizar uma quantidade determinada de exercícios e aumentá-la gradativamente dia a dia.

[Veja alguns exercícios para Dor Crônica nas Costas]

Esporte
Os esportes devem se manter ativos e retornar ao seu esporte assim que for possível logo após um ataque importante de dor. As opções mais seguras são caminhadas, a natação e o ciclismo. Esportes de contato como rugby são arriscados, uma vez que os movimentos repentinos e inesperados das costas podem desfazer muitas semanas de progresso contínuo.

Mobilização e manipulações
Se a dor nas costas é causada pelo deslocamento das articulações ou discos, deve ser possível recolocar estas estruturas no lugar pela manipulação da coluna. Esta é a teoria que esta por trás de várias técnicas de mobilização e manipulação. Há uma grande variedade de técnicas adotadas por fisioterapeutas, ospeopatas, quiropráticos, médicos e cirurgiões ortopedistas.

Alguns destes profissionais aplicam forças diretamente sobre a vértebra na coluna enquanto outros usam os ombros e os quadris como alavancas.

Não há consenso entre os vários profissionais da área sobre quais problemas devem ser tratados com manipulação, quando utilizar os diferentes tipos de manipulação e qual a utilidade relativa destes tratamentos.

A manipulação pode acelerar a recuperação de um episódio agudo de dor nas costas, mas não se sabe ao certo se ela traz um benefício real para a dor nas costas crônica. Em geral, a manipulação parece ser segura, embora algumas pessoas refiram uma piora de seu problema nas costas. Há um risco muito pequeno de danos aos nervos quando a manipulação é feita sob anestesia.

Tratamentos medicamentosos
O principal objetivo do tratamento medicamentoso é aliviar a dor. Os dois principais tipos de medicações utilizadas são os que aliviam a dor, conhecidos como analgésicos, e aqueles que também controlam a inflamação da área danificada, conhecidos como medicações antiinflamatórias. A natureza do problema nas costas é importante para que se determine qual tipo de medicação trará o tratamento mais efetivo.

Analgésicos
Existem vários tipos de analgésicos, mais fracos ou mais fortes, que podem ser combinados com outras medicações. Mas todos devem ser administrados somente com prescrição médica.

Medicações anti-inflamatórias
Estas medicações são especialmente úteis para quem tem muita rigidez quando se deita e quando se levanta de manhã. O seu principal papel é reduzir a inflamação, mas elas são também analgésicos eficientes.

Existem medicações antiinflamatórias alternativas, vendidas com prescrição, geralmente consumidas na forma de comprimidos. Muitas pesquisas são dedicadas à produção de novas versões que possam ser administradas em uma ou duas doses por dia, no lugar de várias doses - uma vantagem óbvia.

Todas as drogas antiinflamatórias podem causar irritações estomacais, portanto você pode receber uma prescrição de um tratamento para úlcera concomitante. Algumas das medicações antiinflamatórias mais novas, têm menor risco de problemas estomacais. Alternativamente, se os comprimidos anti-inflamatórios causam muita irritação ao seu sistema, o seu médico pode prescrever a medicação em forma de supositórios.

Relaxantes musculares
Se você é uma das pessoas que apresenta espasmos graves dos músculos das costas, que podem ser muito dolorosos, pode se beneficiar de relaxantes musculares.

Medicações anti-epiléticas
As dores nevrálgicas são como choques repentinos que se irradiam das costas pela perna, geralmente acompanhados de formigamento e dormência. Estes parecem ser causados por uma sensibilidade exacerbada dos nervos danificados Indivíduos com epilepsia apresentam células cerebrais ultra sensíveis, que disparam de maneira descontrolada, causando convulsões (ou ataques). As mesmas drogas utilizadas para conter este problema também podem ser eficazes no alívio da dor nevrálgica.

Antidepressivos tricíclicos
Algumas pessoas com dor crônica nas costas desenvolvem dor generalizada e hipersensibilidade da pele, que se torna sensível à qualquer pressão. Isto se deve, provavelmente, a uma alteração no sistema de processamento da dor do sistema nervoso central. Este tipo de dor não melhora com analgésicos convencionais. Pessoas com depressão clínica podem apresentar alterações bioquímicas semelhantes a estas, e as medicações usadas para o tratamento da depressão, podem ser eficazes no tratamento deste tipo de dor.

Injeções
As injeções podem ser muito úteis para certos tipos de dor nas costas. Podem ser de vários tipos, dependendo da natureza exata do problema.

•Para pontos sensíveis. Algumas pessoas com problemas nas costas têm uma ou duas áreas sensíveis bem definidas nas costas, talvez nos tecidos superficiais, nos ligamentos que conectam as vértebras, as juntas sacroilíacas ou outros. Seu médico pode identificar estas áreas ao examinar com cuidado as suas costas, enquanto você está deitado em uma posição relaxada. Os pontos sensíveis podem ser tratados com uma injeção de uma pequena quantidade de anestésico local e um esteróide potente. Os esteróides também tem ação antiinflamatória duradoura. Depois da injeção, você deve ficar sem dor por 2 ou 3 horas, devido ao anestésico, depois a dor pode retornar por, aproximadamente, 24 horas. Contudo, depois deste período, algumas pessoas referem que a dor diminui drasticamente. A duração deste alívio varia consideravelmente de pessoa para pessoa, mas para muitos é bastante prolongada.
•Injeções nas articulações facetárias. Algumas vezes o problema aparece nas articulações facetárias atrás da coluna, e ele também pode ser tratado através de injeções, utilizando-se uma agulha fina. O procedimento é geralmente feito com orientação do raio-X, para que a injeção possa ser posicionada precisamente no lugar correto da articulação.
•Injeções epidurais. Uma injeção epidural é administrada na coluna em volta das camadas que circundam a medula espinhal e as raízes nervosas. Injeta-se um anestésico local com uma pequena quantidade de uma droga. Você pode receber esta indicação se tiver ciática que tenha melhorado após um ataque grave, mas que não desapareceu completamente.
Tratamentos complementares
Um método de alívio para que envolve a inserção de agulhas finas em pontos específicos do corpo, a acupuntura pode ser usada como um tratamento complementar para a dor nas costas.

Algumas pessoas relatam que sua dor nas costas responde bem a tratamentos complementares como acupuntura.

A acupuntura foi desenvolvida na China há 2000 ou 3000 anos. Pensava-se que ela agia alterando o equilíbrio entre as duas forças opostas conhecidas como Yin e Yang. A acupuntura é utilizada com freqüência pela medicina acidental atualmente. Agora sabemos que ela estimula a liberação de químicos naturais, conhecidos como endorfinas e encefalinas, no cérebro e na medula espinhal, os quais podem bloquear a passagem das sensações dolorosas. Agulhas esterilizadas são inseridas na pele e depois giradas para produzir estimulação. Alguns acupunturistas utilizam os pontos de acupuntura da tradição chinesa, mas, para muitos, isso se deve mais ao costume do que a uma crença.

A acupuntura não funciona para todo mundo. Algumas pessoas respondem bem, outras obtém apenas um benefício a curto-prazo e necessitam repetir o tratamento e outras referem não sentir nenhuma diferença.

ENET
A dor nas costas pode ser difícil de ser controlada. Algumas vezes, os sintomas são aliviados por um bloqueio na passem dos impulsos nervosos da coluna para o cérebro.

O problema da acupuntura é que a técnica de inserir agulhas através da pele e aplicar estimulação é altamente sofisticada e só pode ser realizada em uma clínica especializada. Enet (que significa estimulação nervosa elétrica transcutânea), por outro lado, é um tratamento que você mesmo pode administrar em casa.

Você fixa eletrodos em um gel condutor especial na pele das costas. Estes são, então, conectados a uma bateria e a um estimulador, que se usa no seu cinto. Quando você liga o aparelho, múltiplos pequenos impulsos de eletricidade estimulam a sua pele, cuja intensidade, freqüência e duração podem ser ajustados de acordo com a sua conveniência.

A estimulação elétrica assemelha-se a leves picadas na sua pele. Ela age da mesma maneira que a acupuntura, estimulando os nervos, e libera substâncias no cérebro e na medula espinhal que bloqueiam a sensação dolorosa.

Esta técnica é útil para quem tem dor crônica nas costas, porque pode-se ligar o estimulador sempre que precisar. Assim como com a acupuntura, a Enet não funciona para todos, mas se você tem dor persistente, deve conversar com o seu médico sobre a possibilidade de usá-la. O tratamento pode ser, algumas vezes, extremamente bem sucedido.

Coletes
O suporte lombar ou colete consiste de um cinto firme para o corpo, que vai da caixa torácica à pelve com barbatanas na parte da trás, que são lâminas chatas de ferro moldadas como as costas.

O uso do suporte lombar limita os movimentos das costas e aumenta a pressão no seu abdômen, aliviando portanto, a dos nas costas. Infelizmente, o uso do colete por um longo período pode levar à rigidez permanente nas costas e, a longo prazo, muitos coletes causam tantos prejuízos quanto benefícios.

Hoje em dia acreditamos que, para a maioria das pessoas, a meta deve ser restaurar os movimentos das costas o mais rápido possível e, por isso, os coletes só são utilizados raramente.

Tratamentos cirúrgicos
Estima-se que uma operação seja necessária em cada 2000 ataques de dor nas costas. A cirurgia só deve ser considerada se os seus sintomas não responderam a outros tratamentos, se você apresenta dor grave e persistente e se o seu problema é do tipo que pode se recuperar com a cirurgia. Por isso, a cirurgia provavelmente não vai ser considerada assim que surge uma crise de dor nas costas.

Em vez disso, outros tipos de tratamento serão experimentados primeiramente, os quais permitem que a maioria das pessoas melhore sem cirurgia. Se você chegou no ponto em que a cirurgia está sendo considerada, o seu cirurgião organizará a realização de testes detalhados.

Apenas alguns tipos de problemas nas costas são passíveis de responderem bem à cirurgia. Particularmente, aqueles com dor ciática grave na perna apresentam bons resultados. Aproximadamente 80% a 90% das pessoas mostra-se satisfeita com os resultados. Por outro lado, a freqüência de sucesso não é tão boa para aqueles cujo problema principal é dor nas próprias costas.

Qual operação?
Existem muitos tipos diferentes de operação nas costas. A mais comum é a que remove um disco com prolapso - mais freqüentemente, o disco entre a quarta e a quinta vértebras lombares, ou entre a quinta lombar e o sacro. Para prevenir recaídas, remove-se todo o disco e não só a área que se rompeu. Em alguns casos, o problema central é causado pela pressão do osso da coluna vertebral sobre as raízes nervosas. A cirurgia vai procurar aliviar esta dor, retirando o osso para criar mais espaço. Algumas vezes há um movimento excessivo entre os ossos da coluna vertebral e o cirurgião pode decidir fixar as vértebras umas ás outras, o que é conhecido como fusão espinhal.

Convalescença
Você deve começar a se levantar e andar alguns dias após a cirurgia. Provavelmente você terá que usar um suporte lombar por algumas semanas, mas poderá retornar a atividades leves de trabalho em um ou dois meses. Você só poderá pensar em fazer algum trabalho manual pesado depois de muitos meses e deve sempre consultar o seu cirurgião antes de empreender qualquer atividade que cause peso excessivo na sua coluna.

Reabilitação intensiva

Procurando ajuda especializada
Pessoas com problemas muito graves nas costas podem se beneficiar de um programa de reabilitação intensiva, elaborado de acordo com as necessidades, o que trará de volta sua mobilidade e confiança. .

Uma pequena parcela das pessoas com dor nas costas crônica desenvolve sintomas muito graves e, infelizmente, se torna extremamente incapacitadas.

Existem várias razões para que isso ocorra, incluindo não só as formas mecânicas de danos na coluna, mas também as cicatrizes que podem se desenvolver em torno das raízes nervosas. Podem ocorrer outras alterações no próprio sistema nervoso central, e o problema todo é freqüentemente exacerbado por depressão e ansiedade.

Infelizmente, esse tipo de dor nas costas pode ser muito difícil de ser tratado. Os indivíduos nesta situação requerem uma avaliação profissional cuidadosa e compreensiva, que inclua não só uma análise do problema físico mas também das reações do paciente a ele. O próximo passo é o de desenhar um programa de reabilitação intensiva, elaborado de acordo com as necessidades do indivíduo em particular. Este programa almeja não só restaurar a função física, mas também ajudar a pessoa em questão a lidar com o problema e levar uma vida normal.

Este tipo de tratamento pode ser muito eficaz para os que apresentam dor nas costas mais incapacitante. Infelizmente, a disponibilidade deste tipo de programa é extremamente limitada e atualmente, só é oferecida por poucos centros.

Espera-se que estes serviços se tornem mais amplamente disponíveis brevemente.

PONTOS CENTRAIS
•A história e o exame clínico são as partes mais importantes da avaliação. Exames por imagens são complementos úteis nos casos apropriados.
•indivíduo que sofre de dor nas costas deve entender como as costas funcionam, o que pode dar errado e por que vários tipos de tratamento são utilizados.
•Os exercícios são benéficos para as costas, mas movimentos repentinos e forçados devem ser evitados.
•A escolha do comprimido está relacionada com o problema clínico. A maioria dos pacientes melhora com um simples analgésico, como o paracetamol, ou com medicações antiinflamatórias, como o ibuprofeno.
•A cirurgia só é necessária em ocasiões raras. De modo geral, ela funciona melhor para a dor ciática na perna do que para dor nas costas isolada.
•Programas de reabilitação intensiva são eficazes para pessoas com problemas crônicos nas costas.


Fonte: ISTOÉ - GUIA DA SAÚDE FAMILIAR
Vol. 1 "DOR NAS COSTAS" pág.: 55 a 72

>

Como tratar, aliviar a Dor nas costas

Como tratar, aliviar a Dor nas costas. Saiba qual a postura correta para não ter dor nas costas


Quem trabalha sentado ou carrega peso, é provável que já tenha tido dor nas costas no final do dia. A má postura, a falta de cálcio, a gravidez, o crescimento e até mesmo o stress são alguns dos fatores que podem levar uma pessoa a sofrer de dor nas costas.

Como prevenir a dor nas costas?

Caso você vá ficar um bom tempo sentado, ou se dedicará a alguma atividade que use as costas, é muito importante fazer alguns alongamentos. Por exemplo, fique de pé, estique os braços para cima e incline-se para a direita, durante 15 segundos. Depois faça a mesma coisa, porém para a direita.

Uma postura adequada ao dormir também previne a dor nas costas. A posição mais indicada é de lado com um travesseiro entre as pernas. A menos recomendada é de bruços. Contudo, lembre-se que ficar por muito tempo em uma mesma posição pode causar dores e desconforto. Portanto, é perfeitamente normal trocar de posição enquanto dorme.

Procure sempre manter a coluna reta. Desse modo, além de evitar a dor nas costas, também estará livres de doenças causadas pela má postura, como a lordose, cifose e escoliose.

Como tratar ou aliviar

- Descanse as costas
- Faça alongamentos
- Corrija a postura
- Pratique exercícios físicos
- Caso haja algum inchaço, coloque gelo em cima.
- Tome algum analgésico, como aspirina.
- Faça uma massagem

QUAL O MELHOR TRAVESSEIRO

RESPOSTAS A DÚVIDAS FREQUENTES
1. QUAL O MELHOR TRAVESSEIRO: ESPUMA OU PLUMAS?

O melhor travesseiro é aquele que você se sente mais confortável, entretanto ele deve ter algumas características. Primeiro depende de qual posição você habitualmente dorme. (Estabelecer esta posição é difícil pois durante o sono mudamos várias vezes de postura).

Se, preferencialmente você dorme de lado, o travesseiro deve ser alto o bastante para preencher o espaço entre o seu ombro e o pescoço no sentido de manter a sua coluna cervical o mais próximo possível da posição neutra. (Isto quer dizer que o seu pescoço não deve ficar torto para à direita ou para a esquerda).

Se você dorme em decúbito dorsal (barriga para cima) o travesseiro deve ser mais baixo e preencher o espaço entre a nuca e o colchão. No meu entender o travesseiro de plumas é mais fácil de se amoldar às formas do rosto e do pescoço.


2. COLCHÃO: QUAL O MELHOR COLCHÃO?

O colchão deve ser mais para rígido do que para mole, e a cama deve ter um estrado totalmente rígido e não de ripas, pois o estrado de ripas cede ao peso do corpo.

Se você usa colchão de espuma a altura do mesmo pode ser entre 8 e 10 centímetros com densidade entre 28 e 32. O importante é que quando você estiver deitado as formas da sua coluna estejam preservadas, isto é manter a sua lordose lombar, cifose torácica e lordose cervical fisiológicas.


3. MUSCULAÇÃO FAZ MAL PARA A COLUNA?

Se você é portador de dor nas costas você pode fazer musculação desde que você não force a sua coluna em flexão ou extensão exagerada. O melhor é fazer musculação na posição deitada, onde a sua coluna não está sob a ação da gravidade.

Lembre-se, se for pegar algum peso na posição em pé, faça-o com o peso o mais próximo possível do corpo e com os joelhos dobrados.


4. TENIS FAZ MAL PARA A COLUNA?

Não. Mas o ideal para evitar "mal jeitos" é você fazer alongamentos musculares por pelo menos 10 minutos antes de iniciar o jogo.

Os alongamentos mais importantes em relação à coluna são:
a) alongamento dos flexores do joelho (Ver exercício n° 10)
e
b) contrações da musculatura abdominal (Ver exercícios n°s 1,9,11,12 e 15).

Na verdade se você for portador de dor nas costas faça uma série completa dos exercícios de 1 a 15 por um período de 10 minutos. Procure jogar duplas e evite corridas super rápidas na quadra. Você deve se policiar e ir se soltando gradativamente e medir qual o esforço que a sua coluna suporta. O tênis é saudável e nada impede que você o pratique.


5. QUAL A MELHOR ATIVIDADE FÍSICA QUE NÃO PREJUDICA A COLUNA?

As atividades físicas mais aconselhadas para quem tem dores nas costas são:



a. Natação com nado tipo CRAW ou costas;
b. Andar na piscina com água na altura do umbigo;
c. Andar naturalmente ou executando um programa como "Cooper" ou "Jogging";
d. Alongamento muscular nas barras paralelas.
e. Outros esportes dependendo da preferência devem ser aconselhados pelo médico;
f. O esporte que recomendamos e que não tem restrições é a NATAÇÃO.
6. ACUPUNTURA É INDICADA NOS CASOS DE DORES NAS COSTAS?

A Acupuntura pode ser usada para aliviar as dores nas costas. È imprescindível entretanto uma indicação médica e análise de exames radiográficos.

A Acupuntura é um procedimento que procura tratar o sintoma DOR porém não intervém na causa da doença.

Existem hoje especialistas em acupuntura e clínicas especializadas. A escolha do profissional acupunturista é de fundamental importância, pois o processo é invasivo e as agulhas usadas devem estar rigorosamente esterilizadas.

7. A PARTIR DE QUE IDADE CRIANÇAS PODEM MANIFESTAR PROBLEMAS DE COLUNA?

Mesmo crianças recém nascidas podem apresentar malformações congênitas da coluna que desde logo necessitam de acompanhamento médico. Nos primeiros anos também podem surgir deformidades como as escolioses que também precisam ser tratadas.

Outro problema é a criança que se queixa de DOR NAS COSTAS. Tal sintoma é absolutamente ANORMAL NA CRIANÇA E DEVE SER INVESTIGADO POR ESPECIALISTA.

Várias doenças podem causar dor nas costas de crianças, por exemplo:



a. Osteomielite (infecção na vértebra) ou discite que é a infecção dos discos;
b. Malformações da medula nervosa como CISTOS;
c. Tumores benignos e malignos;
d. Espondilolises e espondilolisteses: É um defeito que aparece na última vértebra lombar podendo provocar seu deslizamento para frente. Quando o deslizamento é exagerado (acima de 1,0 centímetro) pode ser necessário até uma cirurgia. Esta alteração em geral pode produzir DOR a partir dos 10 anos.
e. Existem ainda uma série de alterações da coluna na infância que podem produzir DOR. O importante é que a queixa de DOR na infância deve ser pesquisada com rigor.



8. O QUE É TORCICOLO?

No adulto o torcicolo é representado por um espasmo da musculatura do pescoço que causa o desvio da cabeça para a direita ou para a esquerda acompanhado de rotação da cabeça. O torcicolo em geral é doloroso, podendo a DOR ser localizada ou se irradiar para a musculatura da região dorsal e, a sua origem geralmente é um "mal jeito" proveniente de um movimento brusco da cabeça ou de uma má posição assumida durante o sono.

Os bebês recém-nascidos podem apresentar o TORCICOLO CONGÊNITO que deve ser tratado desde o início podendo até terminar em uma correção cirúrgica. Outras causas de torcicolo na criança são:



a. Artrite reumatoide;
b. Malformações na região entre o crânio e a coluna cervical;
c. Inflamações ou infecções na garganta e orofaringe;
d. Infecções nos discos intervertebrais da coluna cervical;
e. Tumores malignos na coluna cervical óssea ou na medula espinhal podem inicialmente e se manifestar por dor e torcicolo;
f. Alterações oculares também podem se manifestar como um torcicolo.
De qualquer maneira as crianças devem ser vistas inicialmente por médicos pediatras.

9. QUE POMADAS POSSO USAR PARA ALIVIO LOCAL?

Não existe qualquer comprovação científica que a aplicação local de pomadas alivia a dor nas costas As pomadas que hoje existem no comercio, são feitas à base de mentol, canfora ou óleo de cravo da India.

Possuem um odor agradável e produzem na pele uma sensação de frescor e, psicologicamente a pessoa sente a sensação de alívio.

Algumas pomadas contendo analgésicos podem agir na pele produzindo efeitos antiinflamatórios e servirem como coadjuvantes no tratamento da dor aguda.

10. VITAMINA B12 É BOA PARA DOR NAS COSTAS?

A literatura médica assinala que altas doses de vitamina B1, B6 e B12 tem uma ação benéfica nas fibras nervosas. A vitamina B12 também participa no metabolismo das células na produção de energia pelas mesmas na síntese dos ácidos nucléicos e de células do sistema nervoso. Entretanto, não se pode afirmar que a vitamina B12 interfira como analgésico para as dores nas costas.

MÚSCULOS das costas

MÚSCULOS






Os músculos são as estruturas motoras da coluna vertebral, comandados pelos estímulos nervosos que saem do cérebro passando pela medula nervosa e terminando neles próprios. Como já assinalamos eles tem a função de MOVIMENTO, SUSTENTAÇÃO e EQUILÍBRIO.

Quando o homem assumiu a postura em pé a MUSCULATURA ABDOMINAL, DOS QUADRIS E DAS COSTAS, tiveram que se adaptar para exercerem estas três funções.







Toda a musculatura do corpo é formada por 6 TRILHÕES de fibras sendo que cada fibra tem a espessura de um fio de cabelo e cada uma delas é capaz de suportar 1000 vezes o seu próprio peso. A potência MUSCULAR se desenvolve através da sua contração, e do seu trabalho e essa força só se mantém com o uso constante.
Se houver um DESUSO do MÚSCULO as suas fibras se enfraquecem e consequentemente todo o músculo se atrofia. É isto que acontece quando a pessoa tem uma vida sedentária e acumula gordura no abdômen. Este acumulo de gordura no abdômen contribui para o aumento da LORDOSE LOMBAR, que é uma das causas mais importantes de DOR NAS COSTAS.
Estas alterações são uma das principais causas de DOR LOMBAR. Outra causa de DOR LOMBAR é o ESPASMO da musculatura da região lombar causado por um trauma direto no músculo, excesso de trabalho e também por tensão emocional. Notem como são comuns as cefaléias de tensão, caracterizadas por dôres na musculatura da nuca. O ESPASMO MUSCULAR nada mais é que a contração exagerada e permanente de um músculo. O músculo contraído fica mais encurtado, mais "TRAVADO".





A musculatura da região lombar também é freqüentemente afetada por espasmos musculares. O "MAL JEITO" que se manifesta com DOR e "TRAVAMENTO" da coluna nada mais são que manifestações do ESPASMO MUSCULAR. Você só conseguirá evitar os "MAL JEITOS" se mantiver a sua musculatura da coluna bem flexível e saudável. Esta flexibilidade dos músculos é obtida através de alongamentos musculares e EXERCÍCIOS especializados que serão ensinados mais adiante.

VEJAM PORTANTO, COMO É IMPORTANTE O CONHECIMENTO DE TODOS ESTES FENÔMENOS PARA ENTENDERMOS OS MECANISMOS E AS CAUSAS DE DOR E TAMBÉM PARA SABERMOS TRATÁ-LA.

As sensações de "agulhadas" e "formigamentos" que às vezes aparecem nas mãos, pernas e pés também são causadas pela irritação e inflamação destes filamentos nervosos. Embora eles possam te alarmar, eles também podem ser tratados.

FUNCIONAMENTO DA COLUNA

FUNCIONAMENTO DA COLUNA



LORDOSE LOMBAR:

Agora que temos uma boa noção da anatomia da coluna vamos nos deter um pouco no estudo do seu funcionamento.

Estudos mostram que na posição SENTADA a pressão nos discos é maior que na posição DE PÉ (POSIÇÃO ORTOSTÁTICA). Esta pressão aumenta ainda mais quando nos sentamos de maneira ERRADA, por exemplo com a LORDOSE LOMBAR aumentada ou diminuída exageradamente.









O aumento da LORDOSE LOMBAR (HIPERLORDOSE) causa um desequílibrio mecânico na coluna um dos principais responsáveis pela DOR NA COLUNA




A DOR NAS COSTAS da mulher grávida é causada principalmente pelo aumento da LORDOSE LOMBAR que aparece devido ao aumento da barriga.

Este aumento desvia para frente o centro de gravidade da coluna. Esta postura sobrecarrega músculos ligamentos e discos.

A) Aumento da Lordose Lombar




O QUE É HERNIA DE DISCO E DOR CIÁTICA?


Durante a inclinação lateral do corpo ou quando exercemos um movimento de torsão, a pressão nos DISCOS também é anormal e assimétrica causando uma deformação no próprio DISCO e uma mudança de posição das FACETAS ARTICULARES.
Se o movimento for brusco e não estivermos preparados para executá-lo (por exemplo tentar defender uma bola difícil num jogo de tênis; um escorregão, uma queda de "mal jeito", pegar um peso de maneira errada) estas estruturas são solicitadas anormalmente podendo causar desde PEQUENOS TRAUMAS NO DISCO OU ATÉ UMA RUPTURA DO SEU ANEL FIBROSO. As cartilagens das facetas também sofrem microtraumas.
Há um consenso na comunidade cientifica que estes pequenos traumas produzem minirupturas e que essas minirupturas são uma das principais causas de DOR NAS COSTAS.


A) Anel fibroso não rompido
(PROTUSÃO DISCAL)
B) Anel fibroso rompido
(HÉRNIA DISCAL)



Portanto a cada crise de DOR que uma pessoa tem durante a sua vida corresponde a uma destas rupturas.
Após várias rupturas o anel fibroso fica mais fraco e se dilata produzindo uma PROTUSÃO DISCAL (HÉRNIA DISCAL).

Esta protusão comprime o NERVO que está próximo. Na coluna lombar isto acontece principalmente com os discos entre as duas últimas vértebras lombares, e neste caso o nervo comprimido é o nervo CIÁTICO que está próximo. Esta compressão produz a DOR CIÁTICA. Esta DOR começa em uma das nádegas e se irradia para a parte de trás da coxa, caminha para as panturrilhas ou parte lateral da perna podendo chegar até a parte lateral do pé.

O QUE É PONTO GATILHO?


* Ponto Gatilho Com certa freqüência apesar da dor difusa e associado à dor ciática o doente refere e localiza um ponto que é mais doloroso que os outros. Este ponto é chamado de PONTO GATILHO ou "TRIGGER POINT". Um dos procedimentos comumente usados é o de injetar anestésico local, associado ou não à cortisona profundamente neste ponto, indo até a massa muscular.
Muitas vezes o doente sente um alívio bastante satisfatório.




DESIDRATAÇÃO DO DISCO



Outro fenômeno que acontece com o DISCO é a sua desidratação, e isto faz parte do nosso envelhecimento natural (A pele flácida e enrugada do velho é devido à sua desidratação).
A desidratação do disco faz com que ele perca altura diminuindo o espaço entre dois corpos vertebrais vizinhos. Esta alteração causa um "aperto" das estruturas vizinhas locais, proporcionando com os anos o aparecimento de bicos de papagaio entre os corpos vertebrais e nas facetas articulares além de produzir um engrossamento dos ligamentos locais.


O QUE É ESTENOSE DO CANAL?

Estes bicos de papagaio também penetram no CANAL MEDULAR diminuindo o espaço pelo qual passa a MEDULA NERVOSA. Esta diminuição da largura do canal chama-se ESTENOSE DO CANAL MEDULAR. Nestes casos a MEDULA NERVOSA FICA COMPRIMIDA, dificultando a circulação do sangue no local provocando uma série de alterações como por exemplo: forte dor lombar ao andar, obrigando a pessoa a fazer paradas constantes durante um curto percurso, cãibras noturnas, formigamentos e adormecimentos das pernas no período noturno. A ESTENOSE DO CANAL geralmente só aparece nas pessoas acima dos 70 anos, é fruto da degeneração e do desgaste das estruturas da coluna lombar e o seu tratamento de eleição quase sempre é a CIRURGIA.

A) Bicos de papagaio no Corpo Vertebral
B) Estenose do Canal
C) Bico de papagaio invadindo o Canal Medular. O contorno do Canal está deformado.

ANATOMIA DA COLUNA VERTEBRAL

ANATOMIA DA COLUNA VERTEBRAL






A) Coluna cervical (Lordose cervical)
B) Coluna torácica (Cifose torácica)
C) Coluna lombar (Lordose lombar) 1) Corpo vertebral
2) Disco intervetebral
3) Raiz nervosa



ANATOMICAMENTE a coluna vertebral é dividida em regiões que se chamam coluna CERVICAL (pescoço) coluna TORÁCICA (tórax) coluna LOMBAR (cintura) SACRO e COCCIX - o sacro se articula com a bacia de cada lado e o cóccix é formado por 4 pequenos ossinhos sem nenhuma função definida. Como já assinalamos a coluna quando vista de lado mostra curvaturas que lembram a de um "S".
Estas curvaturas são normais e chamadas de CIFOSE e LORDOSE .

Existe uma LORDOSE CERVICAL, uma CIFOSE TORÁCICA e uma LORDOSE LOMBAR.



A CIFOSE exagerada é ANORMAL e se chama HIPERCIFOSE

A LORDOSE exagerada também é ANORMAL é a chamada HIPERLORDOSE, sendo uma das causas de DOR NAS COSTAS.


De frente a coluna vertebral é reta e se observada nesta posição ela apresentar uma inclinação para o lado direito ou esquerdo, dizemos que a coluna apresenta uma ESCOLIOSE .

As vértebras principalmente as da coluna lombar, podem apresentar também uma ROTAÇÃO.
Tanto as escolioses como as rotações quando presentes, observadas principalmente em radiografias, devem ser investigadas por medico especialista.




Essencialmente as VÉRTEBRAS são formadas por solido cilindro ósseo chamado de CORPO VERTEBRAL e de um ANEL ÓSSEO de forma redonda - ovalada, formado pelas LÂMINAS que se juntam e formam o processo espinhoso.





Entre um corpo vertebral e outro está o DISCO INTERVERTEBRAL. Os ANÉIS ÓSSEOS sobrepostos formam um canal chamado CANAL MEDULAR que contem no seu interior a MEDULA NERVOSA ou MEDULA ESPINHAL.

Cada corpo vertebral possui uma reentrância nos seus lados direito e esquerdo. Com a sobreposição dos corpos estas reentrâncias formam um orifício ovalado chamado de FORAMEN DE CONJUGAÇÃO, que está próximo do DISCO INTERVERTEBRAL e do CANAL MEDULAR.

Como veremos mais adiante, as I12 raízes nervosas que saem da medula passam pelo FORAMEN DE CONJUGAÇÃO.




1) Corpo Vertebral Lombar
2) Disco intervetebral
3) Raiz nervosa
4) Foramen de Conjugação 5) Apófise Espinhosa
6) Sacro
7) Coccix



CADA ANEL ÓSSEO possui dos lados direito e esquerdo estruturas constituídas de osso e cartilagem chamadas de FACETAS ARTICULARES. As facetas de cada vértebra se encaixam com as facetas das vértebras superiores e inferiores. Esta conexão juntamente com os discos permitem que a coluna tenha flexibilidade. Um mal encaixe das facetas induz a um desgaste das suas cartilagens produzindo alterações DEGENERATIVAS locais chamadas de ARTROSE ou BICOS DE PAPAGAIO.

A palavra degenerativa é igual a desgaste. É como se fosse a peça de uma máquina que se desgasta com o uso e precisa ser trocada. O nosso corpo também é uma máquina cujas peças também se gastam com o uso, mas, infelizmente a maioria das nossas peças ainda não podem ser trocadas. Ainda não é possível trocar as NOSSAS VÉRTEBRAS usadas por umas novas, como já se faz com os RINS, FÍGADO e CORAÇÃO. OS MÉDICOS CHAMAM os BICOS DE PAPAGAIO de OSTEOFITOS.

CAUSAS E FATORES DE RISCO para a dor nas costas

CAUSAS E FATORES DE RISCO
QUAIS SÃO AS PROVÁVEIS CAUSAS DA DOR NAS COSTAS ?

O envelhecimento, a degeneração e o desgaste das estruturas da coluna vertebral (vértebras, discos e ligamentos) parece ser a principal causa da lombalgia.


QUAIS OS SEUS FATORES DE RISCO?

Os fatores de risco para a DOR NAS COSTAS estão associados em geral:

1. Ao tipo de trabalho;

2. Ao condicionamento físico e à saúde em geral;

3. À personalidade e ao estado do indivíduo na sociedade;

4. Fator genético?


FATORES ASSOCIADOS AO TIPO DE TRABALHO

São as chamadas LOMBALGIAS OCUPACIONAIS.
Os principais fatores são:

a) levantar, carregar ou empurrar peso exagerado;
ex:
- trabalhadores braçais;
- demolição de estruturas com brocas vibratórias;
- enfermeiros que manipulam doentes acamados.

b) posturas ERRADAS prolongadas nas posições sentada ou de pé.
ex:
- dentista;
- desenhista em prancheta;
- operador de computadores;
- motoristas profissionais;
- cirurgião;
- trabalho em escritório.

Existem centenas de tipos de trabalho onde a pessoa permanece horas sentado em má postura condicionando o aparecimento da DOR NAS COSTAS.


FATORES RELACIONADOS AO CONDICIONAMENTO FÍSICO E À SAÚDE EM GERAL

a) vida sedentária, falta de preparo físico;

b) excesso de peso concentrado na "barriga" (Obesidade abdominal) associado à flacidez da musculatura abdominal;





c) escorregões e quedas que produzem distensões e espasmos musculares;

d) desvios dos eixos normais da coluna vertebral como por exemplo LORDOSE LOMBAR exagerada HIPERLORDOSE;



A) Hiperlordose


e) Seqüela de fraturas da coluna;

f) tabagismo (tossidor crônico).


FATORES RELACIONADOS À PERSONALIDADE

a) "stress" psicológico, tensão emocional;

b) insatisfação no trabalho;

c) problemas econômicos e familiares;

d) problemas psiquiátricos;

e) abuso de drogas.

NOTA: Atualmente se aceita que fatores psicossociais podem até ser determinantes de dores nas costas. A tensão emocional pode transformar a coluna em órgão de choque, onde o indivíduo descarrega as suas ansiedades e frustrações

FATORES GENÉTICOS

Parece haver uma certa freqüência de LOMBALGIAS, HÉRNIA DE DISCO, DOR CIÁTICA em uma mesma família, entretanto, não existe ainda uma comprovação científica sobre se realmente o fator genético tem influência importante ou não.

EXERCÍCIOS ESPECIALIZADOS PARA O TRATAMENTO DA DOR NAS COSTAS

EXERCÍCIOS ESPECIALIZADOS PARA O TRATAMENTO DA DOR NAS COSTAS
CONHEÇA OS PRINCÍPIOS DO COLETE MUSCULAR ABDOMINAL

Nos últimos anos os especialistas no assunto reconheceram a importância de uma abordagem global para o problema da DOR NAS COSTAS, concentrando sua atenção nas FUNÇÕES NORMAIS E ALTERAÇÕES DOS MUSCULOS, DAS ARTICULAÇÕES E DAS ESTRUTURAS VIZINHAS COMO OS LIGAMENTOS, DISCOS ETC.

Toda a nossa filosofia de tratamento da DOR NAS COSTAS por EXERCÍCIOS se baseia no princípio que chamamos de COLETE MUSCULAR ABDOMINAL.


TEMPO DE DURAÇÃO DOS EXERCÍCIOS

Os exercícios devem ser realizados diariamente por pelo menos 10 minutos 2 vezes ao dia, e SE POSSÍVEL ATÉ MAIS VEZES. Alguns exercícios são tão fáceis que podem ser executados durante o trabalho, ao subir ou descer escadas, no elevador, na fila de espera, ou em qualquer local que você resolva fazê-los.

Alguns exercícios devem ser realizados ainda na cama antes de se levantar pela manhã, o que o ajudará a se levantar mais disposto.
Sempre que possível antes de começar os seus exercícios procure aquecer a região lombar tomando um chuveiro quente ou colocando uma bolsa quente no local por alguns minutos ou até dando um mergulho em piscina aquecida ou aquecendo a sua região lombar em uma pequena banheira tipo Jacuzzi.

A musculatura aquecida fica mais relaxada e os exercícios serão feitos com mais facilidade, entretanto, se você não tiver essa possibilidade faça-os na melhor situação que puder. Execute os exercícios várias vezes ao dia, nem que seja por alguns minutos.


QUANDO PARAR COM OS EXERCÍCIOS?

Os clientes me perguntam., doutor quando devo parar de fazer os exercícios? Eu respondo: NUNCA. Se você se sente bem e eles aliviam as suas DORES, faça-os durante toda a sua VIDA.


QUAL A IDADE APROPRIADA PARA REALIZAR OS EXERCÍCIOS?

A idade ideal para se realizar os exercícios vai desde o ADULTO JOVEM até os 60 anos para os HOMENS e até os 55 anos para as MULHERES . Acima desta idade os exercícios também podem ser realizados, porém, com mais cuidado e com menos intensidade.
O ideal é que um médico verificasse o estado da coluna principalmente em relação à presença ou não de OSTEOPOROSE.

Os exercícios N° 1 (BASCULA DE BACIA) realizado deitado ou de pé, o N° 8 e N° 10, não tem contra-indicação, mas se você tiver alguma DÚVIDA, CONSULTE O SEU MÉDICO.


INSTRUÇÕES PRELIMINARES

a) Nós vamos ensiná-lo exercícios nas POSIÇÕES DEITADA EM DECUBITO DORSAL ( BARRIGA PARA CIMA) E DE PÉ.
EXERCÍCIOS NA POSIÇÃO DEITADA.

b) Devem ser feitos preferencialmente sobre uma superfície levemente acolchoada ou sobre um tapete;

c) Remova as roupas e use somente um "short";

d) Faça os exercícios vagarosamente, com ritmo, intercale períodos de descanso;

e) Respire fundo durante o início e expire o ar no momento que você estiver realizando o maior esforço. NUNCA prenda a respiração durante todo o exercício.

f) Se um exercício produz DOR é sinal que ele está sendo feito erroneamente ou ainda não está na hora de você executá-lo. Retorne a exercícios mais fáceis e nos dias subsequentes vá aumentando a complexidade dos mesmos.



ROTAÇÃO DA BACIA PARA TRÁS
(BÁSCULA DA BACIA OU "PELVIC TILT")


Deitado com os joelhos dobrados, aperte as nádegas uma contra a outra, tentando elevá-las levemente e ao mesmo tempo contraia a musculatura abdominal de maneira que a sua coluna lombar toque com força a superfície que você está deitado.





Mantenha essa contração por 3 a 5 segundos (conte mentalmente 1,2,3,4,e 5) e após relaxe por outros 5 segundos. Recomece novamente e assim por diante.

Este EXERCÍCIO Nº 1 é importantíssimo e servirá de base para a execução de muitos outros. Você deve aprendê-lo perfeitamente. NOTA: Este exercício também deverá ser feito de pé. Mais tarde vamos ensiná-lo.



BÁSCULA DA BACIA COM ELEVAÇÃO
DA CABEÇA E OMBROS


Mesma posição do EXERCÍCIO Nº 1. Execute todo o EXERCÍCIO Nº1 e ao mesmo tempo eleve a cabeça em direção aos joelhos. Eleve somente a cabeça, os ombros e a parte superior do tronco. Mantenha a cabeça no alto e a musculatura abdominal e das nádegas contraídas por 3-5 segundos e após relaxe.


CABEÇA CONTRA JOELHOS


Entrelace as mãos na nuca, eleve a cabeça e dobre os joelhos, tentando forçar a cabeça em direção aos joelhos e vice-versa.



ROTAÇÃO DA COLUNA LOMBAR


Deitado, dobre ambas as coxas até 90 graus sobre o tronco dobrando ao mesmo tempo os joelhos; em seguida execute a rotação de ambas as coxas para um dos lados, encoste a coxa inferior no tapete e force a superior no sentido de tocar o tapete um pouco mais acima da coxa inferior.
Mantenha sempre os ombros e a parte superior do tronco em contato com o tapete e na posição horizontal.




Repita o mesmo movimento do outro lado. Veja que você está executando um movimento de ROTAÇÃO DA COLUNA LOMBAR enquanto a COLUNA TORÁCICA E A CERVICAL SÃO MANTIDAS NO PLANO HORIZONTAL. Este EXERCÍCIO é importante e altamente eficiente pois aumenta a flexibilidade MUSCULAR, movimenta os DISCOS e as FACETAS ARTICULARES .

Esta maior flexibilidade da coluna previne os "MAU JEITOS" que podem surgir quando você inadvertidamente realiza movimentos bruscos. Este EXERCÍCIO e o EXERCÍCIO N° 5 são fundamentais para o bom desempenho da sua coluna durante as suas atividades da vida diária.


ROTAÇÃO COM CONTRAÇÃO LATERAL


Este exercício é uma complementação do EXERCÍCIO N° 8. Execute o EXERCÍCIO N° 8 e permaneça na posição de ROTAÇÃO, a partir daí tente contrair a musculatura lateral do tronco do lado mais alto e com o braço do mesmo lado tente alcançar o joelho. Demore nesta contração de 2 a 3 segundos. Faça 5 a 10 vezes cada lado.

Repita o mesmo movimento do outro lado.

Este complemento é também muito importante. Na clínica, durante a nossa pratica diária, obtemos excelentes resultados quando os clientes realizam os exercícios de número 5,8 e 9.
Você, a esta altura, já deve estar entre o primeiro ou terceiro mês de tratamento e já sem DOR.

Vamos entrar agora nos exercícios para fortalecer a musculatura posterior da região lombar e forçar ainda mais o estiramento da musculatura flexora dos joelhos. (EXTENSÃO MÁXIMA DO JOELHO).

TRATAMENTO DA DOR NAS COSTAS

TRATAMENTO DA DOR NAS COSTAS


Nós já sabemos que existem várias causas de dôres NAS COSTAS. Existem dôres de origem conhecida e desconhecida e dôres cujo tratamento de escolha é a CIRURGIA. Vamos nos ater ao tratamento daquela DOR NAS COSTAS que aflige milhões de pessoas no mundo. Vamos falar primeiro da DOR AGUDA e mais tarde da DOR CRÔNICA.

Em ambos os tipos de DOR a meta é primeiro ALIVIAR A DOR e segundo EVITAR que a DOR retorne, o que se consegue com um TRATAMENTO PREVENTIVO, através de EXERCÍCIOS ESPECIALIZADOS que são a chave DO SUCESSO.

TRATAMENTO NA FASE AGUDA

ALÍVIO DA DOR

1. MEDICAMENTOS
Existem três tipos de medicamentos que podem ser usados isoladamente ou em conjunto. São os RELAXANTES MUSCULARES, ANALGÉSICOS E ANTIINFLAMATÓRIOS NÃO ESTERÓIDES.



RELAXANTES MUSCULARES: - que como o próprio nome indica relaxam a tensão e o espasmo muscular;
ANALGESICOS: - aliviam a dor e consequentemente a tensão;
ANTIINFLAMATÓRIOS NÃO ESTEROIDES: São medicamentos que não contém cortisona. Agem diretamente na região inflamada reduzindo a congestão venosa e a inflamação local.



Os ANTIINFLAMATÓRIOS que contém cortisona e derivados só devem ser usados sob rigoroso controle médico. São medicamentos potentes e se deve ter cuidado com os efeitos colaterais.
Também na fase aguda o cliente deve estar relaxado, emocionalmente calmo e dormir bem. Para isto o médico pode prescrever ANSIOLÍTICOS E TRANQUILIZANTES.

PARA O TRATAMENTO DA LOMBALGIA AGUDA
ACOMPANHADA DE CIÁTICA

A MEDICAÇÃO E OS PROCEDIMENTOS INICIAIS são os mesmos, mas em casos especiais pode-se recorrer à INJEÇÃO EPIDURAL com CORTICOIDES.

ONDE É FEITA?

No espaço EPIDURAL que se localiza para fora da membrana DURA MATER que envolve a medula nervosa. Neste espaço injeta-se CORTISONA mais anestésico local. Este procedimento em geral é realizado com a ajuda de um anestesista.

O QUE ACONTECE DURANTE E APÓS A INJEÇÃO?

A injeção é feita com o cliente acordado em ambiente estéril e não há necessidade de internação. Após anestesia local o espaço entre a 2ª e 3ª ou 3ª e 4ª vértebras lombares, é puncionado por agulha especial até que a sua extremidade atinge o espaço (existe técnica especial para a localização exata do espaço), quando então é injetada a medicação. O cliente é monitorado por pelo menos 1 hora e após pode ir para casa andando. A melhora é rápida e o cliente se sente aliviado.
O efeito pode durar desde alguns dias até meses. É claro que alguns dias após o procedimento deve-se realizar investigações mais profundas para se detectar a origem da DOR CIÁTICA. A DOR CIÁTICA PERSISTENTE APARECE E REAPARECE DE TEMPOS EM TEMPOS E, EM GERAL SE DEVE A UMA HÉRNIA DISCAL, EMBORA SEJA IMPORTANTE FAZER O DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL ENTRE OUTRAS DOENÇAS MAIS IMPORTANTES.
NESTAS HORAS A OPINIÃO DE UM MÉDICO É INDISCUTÍVEL. NUNCA RECORRA A PROFISSIONAIS NÃO QUALIFICADOS COMO MASSAGISTAS POR EXEMPLO.
EXAMES COMO RADIOGRAFIAS, TOMOGRAFIAS OU RESSONÂNCIA MAGNÉTICA SÓ PODEM SER SOLICITADOS E AVALIADOS POR MÉDICO COMPETENTE. CUIDADO COM A MEDICAÇÃO

Remédio como sabemos é uma "ARMA DE DOIS GUMES" . Quando são bem prescritos e administrados os resultados são surpreendentes e amplamente satisfatórios. Entretanto, os efeitos nocivos colaterais devem ser MONITORADOS e nestes casos somente o MÉDICO COMPETENTE tem a palavra.

2. REPOUSO

O REPOUSO no leito em posições especiais é fundamental e inadiável pelo menos nas primeiras 48 a 72 horas.
Nós ensinamos também para os nossos clientes EXERCÍCIOS que já devem ser realizados nas primeiras horas após o início da crise. É claro que a pessoa é orientada cuidadosamente e os EXERCÍCIOS só devem ser realizados se os mesmos não são acompanhados de DOR ou desencadeiem uma exacerbação da DOR. Esta orientação é usada rotineiramente em nossa clinica.

3. CALOR/FRIO

O CALOR aplicado no local da DOR é um coadjuvante importante e pode ser usado livremente devido à sua ação antiinflamatória.
O tratamento pelo CALOR segundo a nossa experiência é melhor que o FRIO, embora existam profissionais que prefiram o FRIO, (BOLSA DE GELO) cuja ação, apesar de parecer um PARADOXO, é igual a do CALOR. Em nossa clinica nós só usamos o CALOR.

OUTROS TIPOS DE CALOR

Existem outros tipos de equipamentos que geram calor superficial e profundo na zona dolorosa como o ULTRASOM, ONDAS CURTAS, TENS (iniciais do termo inglês "Trancutaneous Electrical Nerve Stimulation") e FORNO DE BIER.
Estes procedimentos são realizados por fisioterapeutas com indicação médica.

4. COLETES

Em alguns casos de DOR AGUDA ou CRÔNICA, receitamos COLETES elásticos que imobilizam parcialmente a coluna lombar. Estes coletes ou cintas abrangem desde a parte baixa da coluna lombar até cerca de 15 ou 20 centímetros da cintura.
Em geral os coletes são usados durante o dia e retirados a noite. Eles trazem um alivio da DOR pois limitam os movimentos da coluna. Não somos adeptos do uso constante e permanente dos coletes pois eles podem causar um enfraquecimento da musculatura abdominal pelo desuso. De qualquer maneira eles podem ser um importante coadjuvante no tratamento das dores agudas ou crônicas.

E APÓS A MELHORA DA DOR AGUDA, O QUE FAZER?

Vamos falar inicialmente do cliente que NÃO TEVE DOR CIÁTICA.
Ele já melhorou da sua dor aguda e necessita de uma orientação PREVENTIVA para EVITAR o APARECIMENTO DE UMA NOVA CRISE. Como já dissemos anteriormente o tratamento é através dos EXERCÍCIOS ESPECIALIZADOS.

QUAL O TEMPO DE RECUPERAÇÃO?

Como já assinalamos anteriormente as DORES NAS COSTAS desaparecem no DECORRER DE DIAS OU SEMANAS, na maioria das vezes a recuperação se dá entre 3 a 5 dias. Assim que o CLIENTE se sente melhor ele deve abandonar o repouso e reassumir o seu trabalho porém, com cuidado. O repouso no leito por longo tempo é desaconselhável por CONTRIBUIR para um ENFRAQUECIMENTO DA MUSCULATURA. Nós passamos aos nossos clientes alguns "ENSINAMENTOS" para que ele trabalhe sem se desgastar, por exemplo como sentar, como ficar de pé próximo a um balcão, como dormir, como carregar um peso, como executar outras atividades da vida diária, QUANDO INGERIR analgésicos etc.

Pilates e Dor

Pilates e Dor



Rolamento de Coluna com auxílio de molas
O Pilates e a Dor

O reconhecimento médico sobre a eficácia do Pilates no tratamento da dor vem crescendo nos últimos anos devido a um grande número de casos com resultados altamente satisfatórios na recuperação do controle motor, fortalecimento dos músculos da coluna e alívio de dor. Muitas pesquisas vêm sido desenvolvidas tanto aqui no Brasil como nos Estados Unidos onde o Pilates é aplicado antes e após a cirurgia de coluna ou qualquer outra articulação do corpo. A Pós Reabilitação com o Pilates acelera no processo de recuperação devido a possibilidade de trabalhar movimentos similares aos do cotidiano sem a ação da gravidade, com a coluna apoiada num ambiente diferente, onde a nova posição possibilita o aprendizado de um movimento novo e correto sem os antigos vícios de compensação a dor. O que isso quer dizer? Que por exemplo, você vai aprender a andar corretamente porém deitado. O nosso corpo tende a repetir os mesmos padrões se tentarmos corrigir o caminhar de pé. Além de introduzir o movimento novo em posições diferentes para assim “enganar” o corpo e eficientemente poder corrigir, os equipamentos do Pilates são compostos de molas com diferentes tensões, possibilitando o aprendizado numa intensidade extremamente leve, sem agredir a lesão existente. O corpo responde melhor sem se cansar e sem usar de forças compensatórias que são agressivas e causam o desalinhamento dos membros.

Outra característica fundamental é a possibilidade de trabalhar e fortalecer os músculos estabilizadores da coluna, cintura escapular (ombros) e quadril. Estes músculos são menores e quando enfraquecidos acabam extressando e provocando lesões e/ou patologias de coluna e de extremidades como ombros, cotovelos, punhos, joelhos e tornozelos. O Pilates faz o que chamamos de fortalecer “de dentro para fora”. Fortalecer o abdomem não quer dizer poder fazer 1.000 abdominais, e nem ter um abdomem “tanquinho”. O trabalho feito pelo Pilates é mais profundo, você vai fortalecer o transverso abdominal juntamente com o assoalho pélvico (responsáveis por segurar os órgãos) e com o auxílio da respiração é feita a correção Postural. Todo o movimento partirá dessa conexão com o centro do corpo.

Numa terceira fase, onde o corpo passa a realizar os novos movimentos de forma natural, onde inconscientemente o ele está correto e eficiente, os exercícios passam a ser realizados na posição vertical para que sejam transferidos às atividades diária, substituindo os velhos hábitos.


Estabilização da escápula com movimento de braço
Terapia CrânioSacral e o Pilates

Muitas terapias como a CrânioSacral, Massoterapia, Acupuntura, Holfing, Feldenkrais e outros, são terapias que liberam a rigidez do corpo facilitando o movimento. O Pilates estimula o corpo a liberar tensões, melhorando o alongamento e deslizamento dos músculos; porém, em alguns casos de lesões ou dores crônicas, o corpo não aceita o movimento e tende a enrijecer mais como uma forma de antecipação a dor. É neste momento que outras terapias são extremamente eficientes no tratamento, pois vão apagar a memória da dor e fazer com que o corpo aceite e receba essa nova informação evitando uma reincidência da lesão e/ou aumento da dor.

Tenho aplicado em minhas aulas juntamente com o Pilates, a Terapia CrânioSacral, a Manipulação Visceral e Manipulação Neural para fazer o corpo voltar a fluir. Cada aluno sente de uma forma diferente, mas de maneira geral, o alívio é sentido quase que imediatamente. Com a musculatura relaxada consigo mobilizar as articulações com o mínimo de dor ou sem dor nenhuma. É sempre importante relembrar aos alunos que, a dor é sempre um aviso: Cuidado, algo não está bem! Portanto, ao realizar a terapia, deve-se ter o maior cuidado para não se machucar em casa ao sentir-se melhor. Não ter dor não quer dizer que já pode fazer de tudo. É muito importante que seja feito um trabalho de fortalecimento e correção motor para que as atividades diárias possam voltar a ser realizadas.

Cada caso é um caso. Tem pessoas que após uma aplicação já se sentem bem e voltam às atividades normais, outras podem levar meses. O que mais influencia é a gravidade da lesão e o tempo que vem sofrendo com mesma. Se o corpo tiver alterado os movimentos devido a dor, é imprecindível que seja feito o trabalho de reeducação motora para evitar novas lesões.

Essa terapia tem efeitos colaterais ou contra-indicações?

Não, na verdade o que tem que ser observado é que, como a terapia relaxa a musculatura que estava contraída e trabalhando por dias, meses e até anos, fazendo com que ela possa descançar e se recuperar, esse relaxamento traz o alívio na hora. Lembre-se que, o seu corpo tem memória… e a memória de contração deverá ser trocada pela memória de relaxamento… Somente após reeducar esses músculos e ensiná-los a se manterem relaxados e serem eficientes é que o corpo irá realmente se curar!

Vale a pena tentar!

Tratamentos
Dores Crônicas, Tensões e Estresse, Problemas de Coluna e Nervo Ciático, Tendinites e Bursites, Fibromialgia, Problemas de Joelho, tornozelo e pé, quadril, ombro, cotovelo e punho Dores de Cabeça e ATM, Contusões e outros.
By Tatiana Matsuo

Pilates faz crescer?

Pilates faz crescer?
Publicado em março 26, 2008 por tatipilates
Mito ou verdade?

Na verdade o que acontece é que o Pilates irá realinhar a sua coluna melhorando a sua Postura, e irá fortalecer o abdomem e o assoalho pélvico, fazendo com que o transverso abdominal comprima as víceras de forma que elas subam e elevem a caixa torácica. Este efeito hidráulico descomprime os espaços intravertebrais, que além de preservar a saúde dos discos e da coluna vai alongar o corpo em direção do topo da cabeça. Resumindo você vai crescer!



Fonte: Gallahue e Ozmun (2001).É inevitável sofrermos a ação da gravidade, este é um fato comum, com o passar do tempo e com o envelhecimento, passamos a perder estatura pelo enfraquecimento da musculatura que sustenta a coluna. Dependendo das atividades diárias iremos afetar mais ou menos a nossa postura; como em casos extremos no Japão, onde os idosos que trabalharam na lavoura acabam tendo o tronco totalmente curvado à frente. Em muitos casos, quando há uma alteração óssea, a recuperação da altura após o Pilates será pequena; porém quando ainda está em níveis musculares rapidamente a altura natural da pessoa vai sendo recuperada podendo ser percebida pelas pessoas que convivem diariamente. Foi assim que eu consegui a primeira aluna, ela veio e me perguntou: – “O que você está fazendo, parece mais alta, o seu pescoço está mais comprido… ” e eu disse: “PILATES!!!”

Muitas vezes, na primeira aula, se marcarmos na parede a sua altura, e após reorganizarmos a sua coluna com alguns exercícios respiratórios medirmos novamente, poderá haver até 3 cms de diferença. O que é mais difícil é manter esta nova postura e transformar seus hábitos. Para que tudo isso se torne natural, é necessário uma prática constante de atividades físicas e alongamentos específicos para a melhora da extensão da coluna torácica e fortalecimento da musculatura postural através de movimentos dinâmicos e similares aos do dia-a-dia, para que possam ser transferidos e assimilados pelo corpo. O Pilates trabalha basicamente com esse intuito de correção postural e fortalecimento do corpo, visando a integração de várias habilitades de forma controlada e precisa.

Leia mais sobre o Fortalecimento do Assoalho Pélvico e do centro do corpo (CORE)

By Tatiana Matsuo.

Problemas de Coluna começam na Infância

Problemas de Coluna começam na Infância
Publicado em março 27, 2008 por tatipilates


'A' Representa a postura adotada com maior freqüência pelos alunos. 'B' Diagrama contendo o resultado dos relatos de queixas dos alunos.Devido aos hábitos cada vez menos sadios das crianças, observa-se um crescente aumento de patologias de coluna na infância. Principais fatores:

■Falta de segurança ao brincar na rua;
■Falta de tempo e alto custo para a realização de atividades físicas extra-curriculares;
■Facilidade e comodidade ao deixar a criança assistir TV ou jogar video games por horas seguidas;
■Má alimentação e crescente obesidade;
■Baixa auto-estima e ausência dos pais;
■Carteiras de estudo ergonomicamente impróprias (leia mais na pesquisa cientifica);
■E para completar, a criança passa horas sentada na escola, carrega mochila pesada e de forma incorreta, e muitas vezes é excluida dos jogos das aulas de Educação Física por ser fraca e descoordenada, se desinteressando pela atividade esportiva.
Precisamos tentar mudar o quanto antes a rotina de nossas crianças. Cabe a todos os profissionais envolvidos e aos pais um trabalho em conjunto para que haja uma eficiente mudança.

O profissional de Educação Física tem um grande papel nesse processo, ele poderá ajudar da seguinte forma:

■Identificar o mais cedo possível desvios posturais para que a criança possa ser encaminhada a um profissional especializado.
■Melhorar a consciência corporal da criança através de exercícios que desafiem a coordenação e equilíbrio.
■Ensinar a sentar corretamente e corrigir os desequilíbrios corporais, como: músculos fracos e encurtados e problemas de desalinhamento.
■Desenvolver o gosto pela atividade corporal pela ludicidade. Criar e explorar movimentos, desafiar o controle e fortalecer de forma equilibrada e divertida.
Caso a criança já apresente algum desvio postural visível, ela deverá iniciar um tratamento com profissional especializado. O Pilates poderá corrigir ou minizar este problema, reequilibrando e realinhando o corpo, devendo ser iniciado o mais rápido possível para evitar agravamentos.

** Está sendo desenvolvido o Pilates para crianças e o Pilates na Escola. Porém ainda estamos em processo de formatação do curso. Caso haja interesse em maiores informações entre em contato pelo email pilatesbytatiana@hotmail.com


By Tatiana Matsuo.

Yoga e Pilates para Saúde da Coluna

Yoga e Pilates para Saúde da Coluna
Publicado em março 31, 2008 por tatipilates
Segundo pesquisas, a Yoga e o Pilates têm se mostrado como duas formas muito eficientes para diminuir dores nas costas. É muito importante observar que existem diferentes tipos de problemas de coluna e um determinado exercício com excelentes resultados para um problema pode ajudar pouco ou não ter nenhum efeito num outro, podendo até mesmo prejudicar.

Um bom exemplo é quando existem partes da coluna apresentando pouca mobilidade (normalmente região Torácica – leia mais sobre a coluna em Coluna X Patologias), nesses casos a região Lombar acaba ficando instável e propensa a lesões pelo excessivo uso destas vértebras ocasionado pelas atividades diárias, para compensar a falta de mobilidade da região Torácica. Quando em aula, se esse indivíduo realizar um exercício de rotação de tronco, sem ser feito um trabalho de conscientização e controle para limitar e estabilizar a rotação na lombar e aumentar a rotação na região torácica onde existe uma rugidez, a Lombar pode acabar se lesionando ou agravando um problema já existente. Veja bem que, pessoas com limitações de torácica e hiper mobilidade de lombar correm grande risco de sofrerem patologias mais sérias na lombar e, o exercício de rotação seria extremamente benéfico caso sera corretamente executado para corrigir esta deficiência.

Por isso, é importante que as pessoas portadoras de patologias ou dores musculares, antes de tentar se aventurar em casa, seguindo livros ou fitas, procurem um profissional habilitado para que aprendam corretamente os movimentos.

Na verdade a eficiência da prática da Yoga ou do Pilates vêm do desenvolvimento de um senso mais apurado de consciência corporal, dando chance ao corpo de se movimentar e responder de novas maneiras. Você passa a perceber o que a sua coluna está fazendo, vai alongar os músculos que estão tensos e encurtados e vai fortalecer os que estiverem fracos e instáveis.

Algumas poses para melhorar a saúde da coluna:
Yoga – Virabhadrasana (Guerreiro I).

Pilates – Alongamento do quadril no Reformer

Benefícios: alonga e alinha a coluna, descomprimindo os discos e corrigindo assimetrias.

Dica: Imagine o seu esterno indo para longe do quadril, conecte o seu abdomen para proteger a lombar, relaxe os ombros rolando-os para trás. Força na perna de trás para estender o joelho.

Yoga – Adho Mukha Svanasana (Cachorro Olhando para Baixo).

Pilates – “V” invertido no Solo ou Reformer

Benefícios: Fortalece os músculos dos ombros e das costas para manter as articulações e a coluna alinhadas. Ajuda nas dores musculares relacionadas a postura.

Dica: Relaxe os glúteos mandando o cóccix para o alto, olhe para os joelhos e relaxe os ombros para distensionar o trapézio.Eleve os calcanhares e flexione ligeiramente os joelhos para facilitar.

Yoga – Bharadvajasana (twist).

Pilates – Rotação do Tronco na Barra Torre

Benefícios: Alongamento da coluna e do quadril, aumentar a mobilidade da coluna para diminuir o estresse nas articulações hipermóveis.

Dica: Pense no topo da cabeça subindo e contraia o abdomen para proteger a lombar. A rotação deve ser harmonica, traga os ombros para trás mandando o esterno para frente e para cima.

Yoga – Bhujangasana (cobra).

Pilates – Extensão da coluna – cadeira, barril ou cisne no solo.

Benefícios: Abre a Lombar e a Torácica e diminui a pressão na coluna ao alongar o abdomen e peitoral. Bom para Hérnias de Disco e Nervos Pinçados.

Dica: cuidado para manter a musculatura da lombar relaxada e o abdomen engatilhado, o peito se abre para frente e mantendo o topo do quadril no chão. Se empurre para o alto para manter as escápulas organizadas e o pescoço alongado.

Yoga – Paschimottasana (Pinça).

Pilates – Parte final do Roll Up ou flexão da coluna na Barra Torre ou o Macaco.

Beneficios: aumenta a flexibidade tanto da coluna como dos ísquio-tibiais (alongamento total da coluna).

Dica: coloque uma corda ou banda elástica nos pés caso você não consiga alcançá-los. Use a respiração para facilitar este alongamento.

Yoga: SetuBandha Sarvangasana (Ponte).

Pilates: Ponte no solo ou Reformer

Benefícios: Fortalece toda a coluna, aumenta a amplitude de movimento e abre o peito. Excelente para acordar e fortalecer o assoalho pelvic e trabalhar a mobilização da coluna.

Dicas: leia o artigo sobre assoalho pélvico


Bibliografia: Yoga Journal – Junho 2006/196

By Tatiana Matsuo.

Postura Correta X Errada

Postura Correta X Errada
Publicado em abril 5, 2008 por tatipilates
Eu prefiro dizer Postura Ideal X Postura Pobre!

O que acontece é que, tem muitas pessoas que tentam melhorar a postura e acabam piorando e aumentando tensões e dores musculares. E apesar de parecer estar correto, na verdade você poderá estar agravando a sua dor ao invés de melhorar.

Os principais fatores que influenciam numa “Postura Pobre” são:

■Falta de auto-estima
■Falta de força muscular
■Atividades diárias em que a pessoa fica muito tempo sentada
■Encurtamento da musculatura posterior da perna
■Estresse físico, mental ou emocional
■Vida sedentária
■Ou o conjunto de tudo isso!
Eu acredito que postura é uma atitude! Tudo começa na infância quando, os pais te comparam ou criticam… ou o medo de contar algo que você fez de errado e levar uma bronca. Falta de aceitação do grupo, se sentir inferior ou feio… Existem milhões de fatores que acabam diminuindo nossa auto-estima, nos fazendo diminuir nossa voz ao falar, nos fazem encolher o tronco como forma de proteção, abaixando a cabeça e rolando os ombros para frente… Por exemplo uma menina que tem os seios grandes acaba os escondendo por medo de ser diferente das colegas… E isso não pára aí… Continua na vida adulta.

Se você pensar em algum amigo bem sucedido na vida, alguém pra frente, alegre, confiante, um lider nato… você vai ver alguém com o tronco bem ereto, ombros largos, postura impecável! Agora pense num amigo que é inseguro, envergonhado, pode até ter um emprego bom, mas todos usam e abusam dele… você pode reparar que ele(a) vai ter o tronco mais arqueado, cabeça mais cabisbaixa e mesmo num momento de alegria e descontração, vai ter os ombros arredondados para frente…

ISSO É LINGUAGEM CORPORAL!

Agora, acredite se quiser, mas alterar a sua postura vai alterar a sua personalidade… e isso acontece porque as pessoas vão te olhar diferente, você se sente mais bonito e confiante e as pessoas passam a te respeitar mais… você não somente fortalece o corpo como fortalece o espírito, a alma!

COMO MELHORAR A MINHA POSTURA?

Existem diversas maneiras de fazer isso, milhares de terapias e mesmo a musculação pode fazer isso se você treinar com um profissional experiente. Apesar deu acreditar que o Pilates é a forma mais eficiente de transferência e manutenção da postura no dia a dia, não posso negar que é possível fazer um excelente trabalho postural independente da técnica. O que importa é o profissional.

Para entender melhor sobre postura, você primeiramente deve conhecer a coluna. Ela tem 3 curvaturas naturais (leia sobre a coluna em Coluna X Patologias) e uma Postura Ideal deveria manter estas curvaturas neutras… isto é, nem acentuá-las e nem perdê-las retificando esta curvatura.

É importante entender que quando você acentua a sua curvatura da torácica, e você pode tentar aí mesmo na cadeira… se você relaxar o corpo e sentar todo largado com as costas bem arredondadas, a sua cabeça vai ser projetada para frente e você naturalmente vai olhar para o chão. Caso a pessoa tenha uma postura parecida com esta, o que chamamos de Cifose (costas mais arredondadas), ao erguer a cabeça para olhar para frente, ela (a cabeça) vai continuar projetada para frente, aumentando agora a curvatura da cervical (pescoço), o que chamamos de Hiper Lordose Cervical. Ainda nesta posição, você vai reparar que os ombros são projetados para frente também, ocupando o espaço à frente do tronco ficando mais estreito… o que chamamos de Ombros Arredondados (com rotação interna).

Agora veja bem… nós, nos tempos modermos, fazemos tudo para dentro… escovar os dentes, dirigir, usar o computador, lavar louça, comer… só temos atividades que trabalham os músculos do ombro para dentro… e pouco fazemos para abrir o peito. Atividades como pescar, jogar vôlei, tênis são atividades onde o corpo se abre para trás em momentos de arremesso, saque… mas nem todos realizam atividades assim, que por ser unilateral, pois são realizados por apenas um lado do corpo… podem acabar provocando outros desequilíbrios… no seu dia a dia, quando é que você realiza movimentos de alcançar lá trás? Praticamente nunca… E isso tudo vai contribuindo para limitar os movimentos dos ombros, encurtando a musculatura anterior (frente) do corpo e acabam provocando problemas e dores nas costas e ombros.

Seguindo esse pensamento, muitos profissionais ao ver um ombro arredondado, vai tentar compensar fortalecendo a musculatura posterior (costas) e alongando a anterior. Parece ser essa a necessidade do corpo e muitas vezes você acaba se desanimando por não ver melhora nos resultados e pouca mudança na postura… e sabe por quê? Lembra quando eu disse que quando a coluna se arredonda para frente vai projetar a cabeça e conseqüêntemente os ombros? Bom, isso quer dizer que, você tem que primeiramente corrigir a estrutura, diminuir a curvatura da torácica e com isso automaticamente a cabeça vai voltar para o lugar dela e os ombros vão também! Claro que se a musculatura está encurtada, ainda será necessário alongar e fortalecer… mas você vai perceber a diferença na hora, sem nenhum esforço! Sempre pense nos ombro se afastando e indo para os lados e não para trás. O fato de puxar os ombros para trás não corrige a coluna e costuma trazer novas tensões na musculatura em volta da escápula (antigo omoplata), POR ISSO MUITO CUIDADO!

Agora, o mais importante é conseguir manter essa coluna mais ereta sem tensionar a musculatura das costas… e ainda mais, conseguir manter esta postura durante as atividades diárias, pois uma coisa é manter a postura isoladamente, outra é cozinhar, trabalhar, etc… sem perdê-la.

Ai que entra a eficiência do Pilates. No pilates com equipamentos, além de realizar exercícios específicos para melhorar esta postura, você também realiza movimentos muito próximos da realidade diária, e outros totalmente diferentes desafiando o controle corporal.

Agora a pergunta mais importante:

* Como melhorar a Postura sem se sentir tão cansado ao ficar ereto?

Por isso eu não gosto de chamar uma “Postura Pobre” de “Postura Errada”… pois você estará fazendo errado se tentar sentar ereto -> ”Postura Correta”, estressando a musculatura posterior das costas, aumentando as tensões da lombar e mesmo da torácica. Esses músculos que estão localizados paralelamente à coluna em toda a sua extensão são chamados PARAVERTEBRAIS e eles devem ajudar sim na postura, mas não devem ser os únicos na manutenção da mesma!

Eu sempre digo aos meus alunos, se as costas estão tensas, relaxa o corpo e começa tudo de novo, relaxando o tronco para frente totalmente para tentar desconectar e relaxar a musculatura das costas que estão trabalhando demais.

■Você deve inspirar e deixar o ar entrar dentro da caixa torácica, ampliando-a como se fosse um balão… isso vai fazer com que as costelas se afastem, alongando os músculos intercostais… e o esterno vai se projetar à frente e para cima… a sensação é de que o corpo está flutuando e o topo da cabeça vai subir em direção ao teto… naturalmente a curvatura da torácica vai diminuir, assim como a de trás do pescoço… e a postura vai se corrigindo sem haver tensão nas costas. Essa expansão da caixa torácica deve ser em todas as direções, para frente, lado e trás, assim como deve-se também realizar a respiração diafragmática que é a da expansão do abdomem, todas ao mesmo tempo e de forma equilibrada.
■Na expiração, você relaxa a musculatura do pescoço, ombro… e contrai o assoalho pélvico e abdomen transverso ( ver mais sobre no texto Fortalecimento do Assoalho Pélvico e do centro do corpo (CORE)) e isso fará com que essa postura se mantenha, como que se você estivesse espremendo um tubo de pasta de dente. Ao espremer o tubo a pasta vai subir se estiver fechado em baixo, e no corpo, ao contrair o abdomen, as víceras e órgãos vao ser elevados empurrando o tronco para cima de forma a aumentar os espaços entre as vértebras, descomprimindo-as. Essa conexão com o transverso abdominal pode ser feito na horizontal (deitado), sentado ou em pé. Quanto mais você treinar mais vai fortalecer esta musculatura e mais rapidamente vai conseguir fazer com que essa musculatura esteja conectada naturalmente.
■É importante praticar em frente ao espelho para notar se os seus ombros não estão se elevando ao inspirar, pois o ar entra no peito sem a ajuda da musculatura do pescoço. Você tem que esperar o ar ocupar o espaço interno e fazer pressão de dentro para fora em purrando a parede interna.
■A sensação é de que o esterno está subindo e apontando para o alto, como se quisesse tomar um pouco mais de luz solar… e ele deve relaxar e afundar ao expirar. Como que uma onda de relaxamento viesse do topo da cabeça, relaxando a musculatura da face e do pescoço, solte os ombros ao mesmo tempo que você conecta o centro e assoalho pélvico, para sustentar o corpo.
■Tente fazer disse um movimento natural e confortável. Se for forçado e cansativo, quer dizer que alto está errado, ou faltando… pense em menos… menos esforço e mais fluidez…
■Se as costas contraírem, recomece da posição mais relaxada possível, e vai inspirando e elevando o tronco… como se fosse crescendo.
A melhor postura é aquela mais confortável dentro da sua própria coluna neutra. E ela será diferente de qualquer outra pessoa… Conforme o seu corpo vai se adaptando a nova postura e você vai alongando os músculos encurtados e fortalecendo a musculatura estrutural, você vai gradualmente aprimorando a sua “Coluna Ideal”.

Mas lembre-se, treinar 2x na semana uma hora, pouco vai fazer por você, contra mais de 100 horas por semana de “Postura Pobre”. Você tem que fazer disso um hábito e quanto mais você praticar a nova postura e respirar corretamente, mais rápido será a mudança!

POSTURA É UMA ATITUDE…. não se esqueça disso!

By Tatiana Matsuo.

Como evitar a Osteoporose

Como evitar a Osteoporose
Publicado em abril 18, 2008 por tatipilates
A Osteoporose é uma doença silenciosa.. muitas pessoas já estão sofrendo dela e, por não ter nenhuma sensação física, só irão descobrir ao fraturar algum osso sem ter sofrido nenhum trauma. Literalmente OSTEOPOROSE quer dizer: ossos porosos que um dia já foram fortes e estão agora frágeis, provocados por desequilíbrio nutricional e distúrbio do metabolismo mineral. É caracterizada por um distúrbio que compromete a resistência do osso, levando a um maior risco de fratura.

É natural perder um pouco do tecido ósseo devido a diminuição da eficiência de absorção do cálcio. Aproximadamente 1% da densidade óssea da coluna ao ano à partir dos 40, aumentando para 3% ou mais depois que chega a menopausa, depois cai novamente para 1% de perda por ano depois de 6 – 10 anos. É mais comum nas mulherer do que nos homens e não deve ser considerado um fator natural do envelhecimento, podendo ser evitada ou amenizada tomando-se alguns cuidados.

Você sabia que existe maior chance de você morrer devido a fratura de quadril por osteoporose do que por câncer de mama?
Quando ainda na infância e adolescência:

■você deve estimular seus filhos à atividades físicas vigorosas e de impacto, além de estimular uma boa nutrição, para que a criança desenvolva ossos fortes. Este é a melhor defesa contra o desenvolvimento da osteoporose no final da vida.
Quando adulto, as estratégias de prevenção são:

■Nutrição balanceada, dieta rica em cálcio, vitamina D e outros nutrientes essenciais;
■Um estilo de vida saudável, não fumante e sem consumo excessivo de álcool;
■Atividade física moderada, incluindo exercícios com peso, treinamento de força, equilíbrio e coordenação;
■E testes de Densidade de Osso e medicamentos quando necessário.
MUITO IMPORTANTE!!!
O osso só irá absorver o cálcio caso seja estimulado com o impacto ou pela tração muscular nas extremidades, por mais que haja ingestão de boa quantidade de cálcio, se o corpo não sentir necessidade, ele será eliminado. Isso vale para qualquer idade.
Atividade física extremamente vigorosa acompanhada de uma dieta inadequada e insuficiente, pode parar os períodos menstruais e podem levar mulheres nos seus 20 anos a ter a sua massa óssea tão baixa quanto às mulheres de 80 anos.

Por que o osso muda?
Os ossos crescem e mudam durante nossa vida, influenciando e sendo influenciados pleas nossas escolhas funcionais. Durante a infância, adolescência e começo da fase adulta quando o esqueleto está sendo formado, a formação do osso ocorre num rítmo mais rápido do que a reabsorção (retirada ou perda do osso). A remodelagem do osso é um termo dado para descrever o processo constante de remoção de osso velho e formação de uma camada de osso novo. Osteoclastos são células especiais involvidas na reabsorção de osso enquanto que osteoblastos estão involvidos na formação de células.

Hormônios, exercícios e cálcio são alguns dos fatores responsáveis pelo processo de remodelagem de osso. O esqueleto alcança a sua quantidade máxima de massa e densidade óssea entre os 20 e 30 anos, e depois disso a retirada de osso começa a acontecer num rítmo mais acelerado tanto em homens qto mulheres.

Existe uma grande oportunidade de aumento de massa óssea durante o estirão de crescimento na puberdade, o qual pode minimizar a quantidade de perda de osso durante os anos de vida adulta. Uma nutrição adequada, circulação apropriada de hormônios, e exercícios são necessários para que haja um aumento de massa óssea durante os 2 a 3 anos de estirão na adolescência (a genética é que tem a maior influência). Na maturidade adulta, a formação e a reabsorção óssea continuam nos mesmos níveis, a densidade óssea se mantém a mesma enquanto esse processo estiver equilibrado.

Cálcio é usado para manter apropriado o nível mineral do sangue, dos nervos e a função dos músculos. Quando o suplimento desse mineral chave no corpo é insuficiente (ou a ingestão do cálcio e fósforo não está equilibrado), o corpo irá retirar o cálcio dos ossos, levando a aceleração da perda e eventualmente, à osteoporose.

Sintomas:
■Dor nas costas;
■Perda de Altura;
■Coluna encurvada;
■Ossos Quebrados;
■Dor nas costelas;
■Dor Abdominal;
■Problemas de Respiração;
■Perda de Dente;
■Ou, Poderá não haver sintoma.
Fatores de Risco:
■Raça Asiática ou Caucasiana;
■Histórico de Osteopenia ou Osteoporose na Família;
■Ossatura pequena ou muito magro;
■Menarca com idade muito avançada com ciclos interrompidos (média normal é de 12,5 anos para a primeira menstruação);
■Mulher que nunca teve filho;
■Menopausa antes dos 45, tanto naturalmente quanto pela remoção cirurgica dos ovário;
■Sedentarismo ou exercícios excessívos;
■Tabagismo;
■Uso abusivo do Álcool;
■Ingestão de corticóides por mais de 3 meses;
■Síndrome de Mal Absorção Instestinal;
■Histórico de doenças crônicas, transplante de órgãos, câncer, hiperatividade da tiróide ou da glândula paratiróide, ataques epiléticos, etc;
■Falta de Cálcio e vitamina D
■Alto consumo de proteína animal, cafeína, álcool, refrigerante, sódio, açúcar e fibra;
■Baixo nível de testosterona nos homens.
O que é a Osteopenia?
É uma pequena perda de densidade óssea; é um indicador de risco à osteoporose. Pode ser congênita (nascimento) ou adquirida, e algumas vezes aparece em pessoas que nunca atingiram o pico de massa óssea. É uma condição de baixa massa óssea e pode ou não levar à osteoporose.

PROGRAMAS PARA FORTALECIMENTO ÓSSEO
Trabalho de Força: Pilates, Musculação, Caminhadas em Parques, Corrida, Salto.

Atividade de Médio Impacto: Pilates, Caminhas em trilhas, Escalada Moderada (sem cordas), Dança.

Treinamento de Grupos Musculares Específicos: Condicionamento Abdominal e Postural, levantamento de peso.

Exercícios Aeróbicos: Ginástica Aeróbica de Baixo Impacto, Step, Caminhadas em Parques.

Treinamento de Equilíbrio e Coordenação: Pilates, Yoga, Esportes com Raquete, Dança.

Exercícios de Flexibilidade: Pilates, Yoga, Alongamento.



By Tatiana Matsuo.

Fonte: Osteoporosis Exercise Protocols – Awarenes & Prevention of Osteoporosis using THE METHOD PILATES.