Aplicação de bandagens Funcionais em atletas

Aplicação de
Bandagens Funcionais
como recurso no tratamento de
lesões nos atletas
tratados na Clínica de Fisioterapia Salgado –
Clinique du Sport, Londrina - PR
SALGADO, Afonso S. I. 1; PARREIRA, Rodolfo B. 2; CECI, Lisandro Antonio.2
Abstract
The strapping are a therapeutical instrument well used by physical
therapists of whole world, in other countries it receives the label of
taping or strapping (USA) or Ligaduras Funcionais (Portugal), Funcional
Bandages (Germany) e Contentions souples (France and
Switzerland).
The areas of orthopaedics- traumatological and sports physical
therapy are the ones who are in benefit, helping the techniques of
rehabilitation in articular, ligamentous, muscular and postural lesions
among others.
In sports physical therapy, the main objective is return the athlete as
fast as possible to activity regarding the physiological limits after
injuries.
The essential strapping for rehabilitation, enhance the desportive
activity inside a normal articular amplitude.
The objective is to demostrate different ways and applications of
strapping in sports inside the clinic of physical therapy Fisioterapia
Salgado in Londrina-Pr - Brazil.
The treatment can be completed by physical agents, movement
therapies, hidrotherapy if necessary.
Key-words: Bandages , Rehabilitation , Physical Therapy, Desportive
Resumo
As bandagens funcionais são um instrumento terapêutico muito utilizado
pelos Fisioterapeutas de todo o mundo, em outros países recebem
o nome de Taping ou Strapping (USA) ou Ligaduras funcionais
(Portugal) , Functional Bandages (Alemanha) e Contentions
souples (França e Suíça) .
As áreas de Fisioterapia Ortopédica – traumatológica e desportiva
são as beneficiadas , auxiliando as técnicas de reabilitação em lesões
articulares, ligamentares, musculares, posturais entre outras.
Na Fisioterapia desportiva, temos como principal objetivo devolver
o atleta o mais rápido possível dentro dos limites fisiológicos pós
lesões.
As bandagens funcionais essenciais para a Reabilitação melhoram a
atividade esportiva e competitiva dentro de uma amplitude articular
normal.
O objetivo é demonstrar formas diferentes de aplicação das
bandagens no esporte em pacientes da clínica de Fisioterapia Salgado
de Londrina-Pr – Brasil .
O tratamento poderá ser completado por agentes físicos,
cinesioterapia, hidroterapia se necessário .
Palavra-chave: Bandagens, reabilitação, fisioterapia desportiva.
1 Mestre em Cirurgia Experimental pela UNESP - Botucatu - SP e Coordenador do curso de
Pós-Graduação em Terapia Manual do CESUMAR - Maringá - PR.
2 Fisioterapeutas da Clínica de Fisioterapia Salgado - Londrina - PR.
Endereço para correspondência: Afonso Salgado. Rua Borba Gato, 1170, sala 5, Centro.
Londrina - PR. CEP: 86.010-630.
Fisio Magazine 31
pêutica com bandagens funcionais são
específicos e de utilização única, sendo
estes rígidos ou elásticos com a devida
graduação de tensão para cada caso.
Temos que levar em conta a indicação
para cada tipo de modalidade e o
objetivo que se quer alcançar dentro do
tratamento.
O uso de materiais próprios e aplicação
correta das técnicas fará com esta
modalidade contribua para o êxito da
recuperação do atleta.
As propostas e benefícios da bandagem
são (Austim et al., 1994):
Propostas:
- Suporte a uma estrutura lesada
- Limita movimentos prejudiciais
- Permite movimentos funcionais livre
de dor.
- Permite o retorno precoce as atividades
Benefícios
- A circulação se torna melhor através do
movimento.
- O edema é controlado.
- Previne:
1. Piora da lesão inicial
2. Lesão compensatória em partes adjacentes.
3. Atrofia por desuso.
- Permite:
1. Continuar o condicionamento e fortalecimento
corporal freqüentemente
perdido durante a inatividade pós-lesão.
2. Manutenção da habilidade e reação
freqüentemente devido a fatores inibitórios
(dor, medo de lesar novamente).
Contra-indicações
- Após a ocorrência de uma lesão grave.
- Se houver qualquer limitação funcional.
- Se houver grande edema com presença
de hematoma.
- Após aplicação de crioterapia.
- Durante a noite.
- Alterações tróficas e de sensibilidade
tecidual.
- Alterações vasculares.
A volta precoce a atividade esportiva
se torna imprescindível pois evita uma
grande perda de condicionamento
cardiorrespiratório e muscular.
A imobilização de um segmento desencadeia
alterações tróficas músculotendíneas
e cartilaginosas que variam dependendo
principalmente do tempo de
imobilização (Ferreira et al., 2001), pior
ainda na posição de encurtamento. Ve-
Introdução
Na prática da fisioterapia desportiva,
temos por principal objetivo devolver o atleta
a sua prática o mais breve possível dentro
dos limites fisiológicos após um lesão.
Como parte do arsenal fisioterapêutico
para tratamento do atleta, temos as
bandagens funcionais, promovendo proteção
e suporte para uma dada lesão, permitindo
ótimos movimentos funcionais.
O conhecimento anatômico é imprescindível
para a aplicação da bandagens funcionais,
bem como o conhecimento etiológico
das lesões o que facilita o terapeuta na identificação
de cada estrutura lesada, além da
aplicação correta da técnica.
Cada tipo de tecido necessita de um
determinado período para cicatrização e
reconstituição. Este período também
depende da gravidade da lesão, da
ocorrêcia de um tratamento inicial adequado
e do engajamento em um protocolo
de reabilitação. Se os cuidados iniciais
forem tardios e/ou e inadequados,
o tempo de recuperação é prolongado
significamente. Além disso, uma vez que
o tecido esteja tecnicamente ”cicatrizado”,
ou seja, que a reconstituição tissular
tenha se completado, ainda se faz necessário
um outro período para que o tecido
recupere sua força original. Em condições
ótimas isto requer em média oito
a doze meses, e em alguns casos pode
demorar ainda mais.
Em geral, classifica-se a cicatrização
e a reconstituição tissular em três fases
básicas:
- Fase inflamatória;
- Fase de reconstituição e regeneração;
- Fase de remodelação.
O conhecimento das propriedades
fisiológicas de cada fase é extremamente
importante para o fisioterapeuta realizar
um melhor diagnóstico e assim poder
direcionar o tratamento a ser executado
em todo e qualquer tipo de lesão.
Isto serve como base para a melhor compreensão
dos processos patológicos e assim
indicar e utilizar as melhores ferramentas
para o tratamento.
As bandagens funcionais, ferramenta
essencial na reabilitação, promove
uma rápida recuperação e evita a perda
da função do atleta pois promove um retorno
precoce a atividade ou competição
esportiva dentro de uma amplitude
cuidadosa, com a área lesada protegidas
por eventual lesões futuras e lesões compensatórias.
Os materiais utilizados para a terarifica-
se adaptações como diminuição do
número de sarcômeros, diminuição da
extensibilidade elástica mio-tendinosas e
eventual osteopenia.
A força muscular também estará diminuída.
Parte deste efeito pode ser atribuído
a fatores neurais (Berg et al.,
1997). Há evidências de que ocorre uma
disfunção reversível na transmissão
neuromuscular, somando-se a diminuição
na área de secção transversal
provocadas pelas alterações tróficas
(Grana et al., 1996).
Além disso, o músculo atua como um
órgão de secreção hormonal como o IGF-
1 (Insuline-Like Growth Factor) e MGF
(Mechano Growth Factor) regulado pelo
estímulo mecânico (Minamoto e Salvini,
2001). Sabe-se que células como a musculatura
esquelética e cardíaca,
fibroblastos e os osteoblastos, têm a capacidade
de responder a estímulos mecânicos,
os mecanócitos, que possuem
fatores de crescimento (IGF-1) associado
ao estímulo mecânico (MGF), responsáveis
pela hipertrofia e estimulação
muscular.
Portanto as bandagens funcionais
propicia de uma forma segura, a funcionalidade
da articulação pela atividade
muscular e articular envolvida.
Objetivo e Métodos
O objetivo é de demonstrar algumas
formas de bandagens aplicada em pacientes
desportos na Clínica de Fisioterapia Salgado
– Clinique du Sport, e demonstrar alguns
exemplos de aplicação de bandagens.
Os principais segmentos e patologias
tratadas em nosso serviço são o tornozelo
(entorse), joelho (fêmuro-patelar), coxa
(estiramento), cotovelo (tennis elbow) e
dedos (contusão).
Técnicas
Entorse de tornozelo –
inversão:
Foto 1 – tornozelo mantido a 90, colocar
as âncoras tibial e metatarsal.
Foto 2 – colocar uma bandagem em
sentido longitudinal a tíbia contornando o
calcâneo e subindo a fíbula até a âncora
tibial – mantendo o tornozelo em eversão,
repetindo a técnica tres vezes.
– continuando atrás
do tendão de aquiles contornando o
calcâneo. Subir lateralmente até fixar na
âncora tibial.

Joelho – fêmuro-patelar:
Foto 4 – aplicar uma tira horizontal ao
nível do ligamento patelar somente nas faces
lateral, anterior e medial, não contornando
o joelho.
Foto 5 – aplicar uma tira diagonal iniciando
lateralmente a patela, cruzando o
ligamento patelar e fixando medialmente
(sentido céfalo-caudal).
Fotos 6a, 6b – repetir a operação em
sentido oposto ao anterior (de distal para
proximal).

Coxa – estiramento de
adutor:
– aplicar tiras horizontais, em
torno da coxa ao nível do local lesado.
– aplicar uma tira no mesmo
sentido mas desta vez exercendo uma pressão
e fixando os dois lados
simultâneamente.
Foto 10 - se quiser evitar a abdução,
enfaixe o local lesado, contornando o
quadril oposto e finalizando no local de
início do enfaixamento.
Fisio Magazine 33
Bibliografia
1. Austin K, Gwynn-Brett, Marshall S. Illustrated guide to taping techniques. Ed Wolfe, London UK, 1994
2. Berg HE, Larson L, Tesch PA. Lower limb skeletal muscle function after 6 wk of bed rest. The American Physiological Society; 182-187, 1997
3. Bovét T. El vendaje funcional. Ed Mosby/Doyma Libras. 2ª ed; Madrid, España. 1995
4. Carazzato JG. Lesões músculo-tendíneas e seu tratamento. Rev Bras Ortop; 20(10): 723-728, 1994
5. Ferreira JJA, Carvalho LC, Van der Poel J, et al. Avaliação da função muscular através da análise da atividade eletromiográfica do músculo solear pós-imobilização do tornozelo e pós-reabilitação. pg 1-7, 2001
6. Grana EA, Chiou0Tan F, Jaweed MM. Endplate disfunction in health muscle following a period of disuse. Muscle & Nerve; 19:989-993, 1996
7. Minamoto VB, Salvini TF. O músculo como um órgão de secreção hormonal regulado pelo estímulo mecânico. Rev Bras Fisioter; 5(2):87-94, 2001
8. Stelle PR. A importância da correta utilização das ataduras de crepom e do uso da propriocepção na articulação do tornozelo em atletas do futebol amador. Fisioterapia em Movimento; 8(1):9-19, 2000