Subluxação vertebral Quiropratico Subluxação vertebral Quiropratico Subluxação vertebral Subluxação vertebral é um termo que é comumente usado por alguns quiropráticos (especificamente, "quiropráticos em linha reta") para descrever sinais e sintomas da coluna vertebral. Os quiropráticos que afirmam este conceito também adicionar um componente visceral para a definição. Quiropráticos alegam que um complexo de subluxação vertebral é um segmento disfuncional biomecânica da coluna vertebral ( lesão ) o mesmo que os médicos fazem, mas além disso, afirmam que a disfunção ativamente altera a função neurológica, que por sua vez, acredita-se levar a esquelético e visceral transtornos. A OMS reconhece a diferença entre as definições médicas e quiropraxia de uma subluxação . Os médicos se referem apenas a "significativa deslocamentos estruturais", como subluxações, enquanto que os quiropráticos sugerem que um segmento disfuncional, seja deslocada de forma significativa ou não, deve ser referida como uma subluxação. [ 1 ] Esta diferença tem sido observada no processo da profissão de quiropraxia do Mercy Conferência de Consenso Centro : ".. Este uso da palavra subluxação não deve ser confundido com o uso preciso do termo anatômico que considera apenas as relações anatômicas" "A profissão de quiropraxia refere-se a este conceito como uma" subluxação [ 2 ] A quiropraxia complexo de subluxação vertebral tem sido uma fonte de controvérsia desde a sua criação em 1895, devido à sua metafísica origens e reivindicações dos efeitos de longo alcance sobre saúde e doença. Desalinhamento da coluna não é uma das principais causas de doenças não-doença ou músculo-esquelético. [ 3 ] O Conselho Geral Chiropractic do Reino Unido aconselha a diagnóstico e tratamento baseados em complexos de subluxação vertebral, como não há suficiente evidência científica clínica apoiá-lo. [ 4 ] Embora alguns na profissão de quiropraxia rejeitam o conceito de subluxação e evitar o uso desse termo como um diagnóstico, [ 5 ] chiropractic muitas associações e faculdades apoiar a sua utilização. [ 5 ] [ 6 ] Em 1909, BJ Palmer escreveu que: "Quiropráticos têm encontrado em cada doença que é suposto ser contagiosa, uma causa na coluna vertebral . Na coluna vertebral que vai encontrar uma subluxação que corresponde a cada tipo de doença. Se tivéssemos cem casos de varíola, eu posso provar a você, onde, em um, você vai encontrar uma subluxação e você encontrará a mesmas condições na outra 99. ajusto um e retornar as suas funções ao normal .... Não há nenhuma doença contagiosa .... Não há infecção .... Não é uma causa interna para o homem que faz de seu corpo em um determinado ponto, mais ou menos um terreno fértil [de micróbios]. É um lugar onde eles podem se multiplicar, propagar, e depois porque tornam-se tantas são classificados como uma causa. " - BJ Palmer, The Philosophy of Chiropractic , V. Davenport, IA: Palmer School of Chiropractic, 1909 [ 7 ] Definições e estatuto oficial atual A OMS definição da subluxação quiroprática vertebral é: "Uma lesão ou disfunção em um segmento comum ou de movimento em que o alinhamento integridade movimento, e / ou função fisiológica são alteradas, embora o contato entre as superfícies articulares permanece intacta. É essencialmente uma entidade funcional, o que pode influenciar a integridade biomecânica e neural." O deslocamento suposto não é necessariamente visível em raios-X . [ 1 ] Isto é em contraste com a definição médica de medula subluxação que, segundo a OMS, é um "deslocamento estrutural significativa" , e, portanto, visível em raios-X . [ 1 ] Em 1996, uma definição de consenso oficial da subluxação foi formado. Cooperstein e Gleberzon descreveram a situação: "... embora muitos na profissão de quiropraxia rejeitam o conceito de" subluxação "e evitar o uso desse termo como um diagnóstico, os presidentes de pelo menos uma dúzia de faculdades de quiropraxia da Associação de Quiropraxia Faculdades desenvolveu uma definição consensual de "subluxação", em 1996, ele lê.: "Quiropraxia está preocupado com a preservação e restauração da saúde, e centra-se atenção especial para a subluxação. A subluxação é um complexo de funcionais e / ou estruturais e / ou alterações patológicas articulares que comprometem a integridade neural e pode influenciar a função de sistema de órgãos e saúde em geral . A subluxação é avaliada, diagnosticada, e conseguiu através do uso de procedimentos de quiropraxia com base nas melhores evidências disponíveis racional e empírico ". [ 5 ] Em 2001, a Federação Mundial de Quiropraxia, que representa as associações nacionais de Quiropraxia em 77 países, adotaram esta declaração de consenso que reafirma a crença na subluxação vertebral. [ 6 ] O paradigma ACC tem sido criticado por autores quiropraxia: "Tudo somado, as ambigüidades que permeiam as declarações da ACC sobre subluxação torná-la inadequada como um guia para a investigação clínica ... se as reivindicações do ACC de subluxação conseguiram como uma declaração política está além da nossa preocupação aqui. Estas afirmações foram publicadas como uma priori verdades (o que muitos quiropráticos têm tradicionalmente referido como "princípio"), e são exemplares de afirmações injustificadas cientificamente feito em muitos cantos da profissão. Não importa se as afirmações infundadas são oferecidas para clínico, político, científico, marketing, educacionais ou outros finalidades;. quando oferecido sem reconhecimento de seu caráter provisório, montante que ao dogmatismo Defendemos que as tentativas de promover a unidade (entre as escolas ou no conjunto da profissão) em detrimento da integridade científica é, em última análise auto-destrutivo Para ter certeza, o. falta profissão de autoridade cultural baseia-se, em parte, nossa desunião característica. No entanto, as tentativas de gerar unidade pela adopção de um dogma comum só pode trazer desprezo e alienação continuação da comunidade mais ampla de saúde e ao público em todos servimos ". [ 8 ] Em maio de 2010, o Conselho Geral de Quiropraxia , o órgão estatutário regulamentar para quiropráticos no Reino Unido, publicou orientações para quiropráticos afirmando que a quiropraxia complexo de subluxação vertebral "é um conceito histórico" e "não é suportada por qualquer evidência de pesquisa clínica que permitirá alegações a ser feita que é a causa de preocupações doença ou de saúde ". [ 4 ] Componentes Tradicionalmente tem havido cinco componentes que formam a subluxação quiroprática. O complexo de subluxação vertebral é diferenciada pelo quinto componente, em geral distúrbios sistêmicos secundários ao desalinhamento da coluna vertebral (subluxação vertebral). Espinhal Kinesiopathology Neuropathophysiology / Neuropatologia Myopathology Histopatologia Fisiopatologia / Patologia [ 9 ] Exame Historicamente, a detecção de desalinhamentos vertebrais (subluxações) pela profissão de quiropraxia tem contado com achados radiológicos e exame físico. Pelo menos 2 das 4 seguintes sinais físicos e / ou sintomas devem ser documentados para se qualificar para reembolso: Dor e sensibilidade Assimetria / desalinhamento Amplitude de movimento anormalidade Tecido / tom muda [ 10 ] Antecedentes Tem sido proposto que uma subluxação vertebral pode afetar negativamente geral de saúde , alterando a comunicação neurológica entre o cérebro , medula espinhal e sistema nervoso periférico . Embora os indivíduos nem sempre pode ser sintomático , em linha reta quiropraxistas acreditam que a presença de subluxação vertebral é em si mesma justificativa para a correção através de ajuste da coluna vertebral. Tratamento quiroprático de subluxação vertebral concentra-se em entregar um ajuste de quiroprática , que é uma alta velocidade baixa amplitude de impulso (HVLA) para os segmentos disfuncional espinhal para ajudar a corrigir o complexo de subluxação quiroprática. ajuste da coluna vertebral é o procedimento primário usado por quiropráticos no ajuste. Ajustamento / manipulação tem sido demonstrado para ajudar com a dor lombar, dor de garganta e dores de cabeça do tipo tensional, mas os estudos ainda não são conclusivos sobre o uso da manipulação da coluna fora do tratamento de distúrbios músculo-esquelético. Fundamentação e desacordos Em 1910, DD Palmer , fundador da quiropraxia, escreveu: "Os fisiologistas dividir fibras nervosas, que formam os nervos, em duas classes, aferentes e eferentes As impressões são feitas no aferente periférico de fibra terminações;. Estes criam sensações que são transmitidos para o centro do sistema nervoso eferente fibras nervosas transportar. . impulsos para fora do centro para as suas terminações maioria destes ir para os músculos e por isso são chamados impulsos motores, alguns são secretoras e entre glândulas; uma porção inibidoras sua função que está sendo para conter secreção Assim, os nervos carregam impulsos e sensações fora para dentro.. A atividade desses nervos, ou melhor, suas fibras, pode tornar-se animado ou dissipadas pelo choque, sendo o resultado uma modificação do functionating - demasiado ou não bastante ação -. qual é doença " [ 11 ] Quiropráticos usam e usaram vários termos para expressar esse conceito: subluxação, subluxação vertebral (VS), complexo de subluxação vertebral (VSC), [ 12 ] "subluxações killer", [ 8 ] e de "assassino silencioso". [ 13 ] Eles, juntamente com alguns fisioterapeutas e médicos osteopatas, [ 14 ] também têm usado outro termo, BOOP, que significa "osso fora do lugar". [ 15 ] Alguns quiropráticos têm descrito os desacordos dentro da profissão sobre o conceito, e ter escrito sobre BOOP ceticismo como uma idéia antiquada. Em 1992, um deles escreveu: "O principal problema que muitas vezes é correr para o osso fora do lugar (BOOP) conceito. Parece que de alguma forma pisar no pé quando descrevemos a coluna como uma entidade funcionamento em vez de uma pilha de ossos que pode ser deslocado para trás e para frente na configuração ideal. O conceito BOOP acabará por desaparecer, e somos gratos por sua contribuição para a quiropraxia. Por muitas décadas, ofereceu um modelo para trabalhar. Este modelo foi atualizado pelo resto da profissão de cura, mas quiropráticos têm sido hesitantes para que este modelo antiquado ir. Alguns dentro da nossa profissão agarrar este modelo com um fervor religioso. A profissão de quiropraxia se mudou para uma nova era. O conceito BOOP foi atualizado e ciência está sempre em cima de nós na década de 90. Vamos começar a fazer perguntas novamente e conduzir a profissão de quiropraxia chutando e gritando para o século 21 ". [ 16 ] Um deles escreveu em 1994 sobre o "brutal guerra civil": "De acordo com vários colunistas de fofocas em quiropraxia, a nossa profissão parece ser atualmente envolvido em uma brutal guerra civil entre BOOP (osso lugar-out-of-) profissionais e praticantes da lombalgia. Deve-se saber que o BOOPers incorretamente chamar-se subluxação baseado praticantes. Minha experiência tem demonstrado que a BOOPers não sei o suficiente sobre subluxação a chamar-se baseada em subluxação quiropráticos. Nós todos faríamos bem para não ser baseada em subluxação no sentido de BOOP. Deve-se também saber que esta so- chamada guerra é realmente uma escaramuça over-dramatizada entre BOOPers vocal e um grupo teórico de anti-quiropraxia DCs. Eu ainda não encontrei qualquer um desses DCs anti-quiropraxia. Infelizmente, o BOOPers parecem pensar que aqueles que não abraçam a totalidade da filosofia BOOP são meramente não-BOOPers que ainda estão muito pró-quiropraxia e apreciar a filosofia da Quiropraxia de uma perspectiva contemporânea e não dogmática ". [ 17 ] Dez anos mais tarde (em 2004) ele abertamente menosprezado a idéia proposta por ainda "modernos defensores deste conceito": "... É essencialmente impossível ter interferência nervosa. Para resumir, a interferência nervosa é descrita, por modernos defensores deste conceito, como uma redução de impulsos neurais ou mental, que ocorre em resposta a um osso-out-of -lugar (BOOP) subluxação ... Claramente, o modelo BOOP subluxação falha miseravelmente quando considerado à luz dos fatos básicos da neurociência ... subluxationists BOOP tornar-se irritado e na defensiva quando o modelo BOOP de subluxação é criticado ... A natureza reacionária de subluxationists BOOP certo é para acusar aqueles que não compram no modelo BOOP de ser anti-quiropraxia -. um salto surpreendente de ignorância, para dizer o mínimo Além disso, quem não comprar para o modelo está tentando "medicalizar quiropraxia" -. outro exemplo de baixo QI pensar E se as lágrimas não fazem bem em seus olhos quando você ouvir a frase, "O poder que fez o corpo, cura o corpo", é acusado de não ter paixão pela quiropraxia - ainda outra exemplo de depressão, a atividade do lobo frontal Ainda pior, se você não comprar em cada bizarra New Age, noção de árvore abraçando-que desce a pique e é circularmente ligado a subluxação, você será acusado de ser um ateu. - um excelente exemplo da necessidade de psiquiatras e as drogas prescritas ". [ 18 ] Teorias Funcional Raízes nervosas da coluna vertebral A formação do nervo espinhal a partir das raízes dorsal e ventral Um nervo espinhal com raízes anterior e posterior. Latino radix posterior Gray assunto # 208 916 MeSH Dorsal + Raízes V. Strang, DC, descreve várias hipóteses sobre como uma vértebra desalinhada pode causar interferência no sistema nervoso, em seu livro Princípios Essenciais da Quiropraxia : [ 19 ] Hipótese de compressão do nervo: sugere que quando as vértebras estão fora de alinhamento, as raízes nervosas e / ou da medula espinhal pode se tornar pinçada ou irritada. Enquanto o mais comumente referenciados hipótese, e mais fácil para um paciente para entender, pode ser menos provável de ocorrer. Hipótese insulto proprioceptiva: concentra-se em alterações articulares causando hiperatividade das fibras nervosas sensoriais. Hipótese reflexo Somatosympathetic: todas as funções de órgão visceral pode ser reflexamente afetados pela estimulação cutânea ou muscular. Somatosomatic hipótese reflexo: impulsos aferentes de uma parte do corpo pode resultar em atividade reflexa em outras partes do corpo. Viscerosomatic hipótese reflexo: visceral fibras aferentes causar problemas reflexo somático. Somatopsíquica hipótese: os efeitos de uma subluxação sobre os caminhos ascendentes do sistema ativador reticular. Hipótese neuro-distróficas: centra-se na resistência do tecido reduzido que resulta da inervação anormal. Hipótese de distorção ligamento denteado cabo: superior desalinhamentos cervical pode causar os ligamentos dentate para colocar uma pressão sobre a medula espinhal. Hipótese psicogênica: emoções, tais como estresse, causando contração nos músculos esqueléticos. A subluxação vertebral tem sido descrito como uma síndrome com sinais e sintomas que incluem: o alinhamento alterado; movimento aberrante; palpável mudanças dos tecidos moles; localizada / dor referida; contração muscular ou desequilíbrio; função fisiológica alterada; reversíveis com ajustamento / manipulação; ternura focal. [ 20 ] A investigação científica Investigação para confirmar a existência de subluxações vertebrais tem sido constante desde que foi postulada pela primeira vez em 1895. Os praticantes usavam palpação ea anatomia do sistema nervoso como um guia (sistema Meric). Em seus esforços para ser mais específico, que aproveitou a recém-descoberta de raios-X de tecnologia e introduziu o neurocalometer (um dispositivo de calor sensing). Foi durante esses primeiros anos que o primeiro estabelecimento médico criticou a profissão de quiropraxia, dizendo que as condições que os quiropráticos cedo estavam tratando eram apenas distúrbios psicofisiológicos . Para provar que os pacientes de quiropraxia tinha condições reais, BJ Palmer abriu uma clínica de pesquisa como parte do Colégio Palmer de Quiropraxia . [ carece de fontes? ] Quando um paciente entrou na clínica, eles foram os primeiros examinados por médicos e um diagnóstico foi formulado. Eles foram então enviados para a parte de quiropraxia da clínica, tratados e enviados de volta para os médicos para avaliação. Desde então, quiropráticos têm buscado uma maior compreensão dos mecanismos e efeitos da subluxação vertebral. Hoje nós vemos o movimento raios-x, EMG de superfície, e digital termografia embora nenhum desses métodos têm sido provado ser confiável ou válida na detecção de subluxações vertebrais. [ carece de fontes? ] Como projetos de pesquisa são capazes de empregar novas técnicas e tecnologias para avaliar a função do sistema nervoso e efeitos, mais apoio aos princípios quiropraxia surgiu. Quiropráticos há muito sugeriu que a fixação conjunta espinhal que resulta da subluxação irá resultar em efeitos degenerativos que comprometem as articulações da coluna. A equipe de pesquisa de 2004, na Universidade Nacional de Ciências da Saúde avaliou as mudanças da fixação seguinte coluna vertebral lombar (imobilidade) por juntas de fusão espinhal cirurgicamente em ratos experimental. As articulações fixado mostrou degeneração significativa em comparação com as articulações móveis, confirmando que os resultados fixação cirúrgica em tempo-dependente de alterações degenerativas da zygapophysial articulações . [ 21 ] Sistema Nervoso Autônomo parassimpático Azul = Vermelho = simpático Quiropraxia também afirma que a saúde da coluna vertebral e função estão diretamente relacionadas à saúde geral e bem-estar. Pesquisa preliminar sobre o funcionamento intricado do sistema nervoso sugere que essa especulação pode ter algum apoio. David Seaman, DC, MS analisou o trabalho de vários pesquisadores sobre relacionamento do sistema nervoso autônomo para os tecidos somáticos da coluna vertebral. [ 22 ] Ele observou que Feinstein et al. foram os primeiros a descrever claramente alguns sintomas associados a irritação nocivos dos tecidos da coluna vertebral . Eles injetaram solução salina hipertônica em tecidos e músculos paravertebrais interespinhoso de voluntários normais com a finalidade de caracterizar os padrões de dor local e referida que possam se desenvolver. Suas observações incluíram: "A dor provocada a partir de músculos foi acompanhado por um grupo característico de fenômenos que indicavam o envolvimento de outros mecanismos de segmentar somática.... As manifestações foram palidez, sudorese queda bradicardia, da pressão arterial, desmaios subjetiva, e náusea, vômito, mas não foi observado Síncope. ocorreram em dois procedimentos no início da série de injeções paravertebral e posteriormente foi evitado pela rápida deprimente cabeça do sujeito ou por tê-lo deitar-se ao primeiro sinal de fraqueza. Esses recursos não foram proporcionais à gravidade da ou para a extensão de radiação, pelo contrário, eles pareciam dominar a experiência de indivíduos que se queixaram da pouca dor, mas que foram esmagados por este complexo de sintomas angustiantes ". [ 22 ] Feinstein se refere a estes sintomas concomitantes como autônomo. É provável que estes concomitantes autonômicos foram causados pela estimulação nociceptiva dos centros autonômicos do tronco cerebral, principalmente a medula. Feinstein indicou que "este é um exemplo da capacidade de estimulação nociva profunda para ativar generalizada respostas autonômicas de forma independente do revezamento da dor para os níveis de consciência." Em outras palavras, a dor não pode ser o resultado sintomático da estimulação nociceptiva das estruturas da coluna vertebral. Tal conclusão tem implicações profundas para a profissão de quiropraxia. Claramente, os pacientes não precisam estar em dor de ser candidatos para os ajustes da coluna vertebral. [ 22 ] A eficácia e validade de manipulação da coluna vertebral para tratar distúrbios sistemas visceral continua a ser uma fonte de controvérsia dentro da profissão de quiropraxia. Embora a investigação em curso sobre este tema, as conclusões que sustentam a utilidade de manipulação da coluna vertebral para os distúrbios orgânicos continua a ser visto. Além disso, para complicar as coisas, professores e pesquisadores de quiropraxia, Nansel e Szlazak, constatou que: "O diagnóstico diferencial adequado dos somáticas (músculo-esqueléticas) vs disfunção visceral (órgãos) representa um desafio tanto para o médico de medicina e quiropraxia. Os mecanismos de convergência aferentes, o que pode criar sinais e sintomas que são virtualmente indistinguíveis com respeito às suas somáticas vs etiologias visceral, sugerem que não é razoável que este mimetismo somática visceral da doença poderia muito bem explicar a "cura" da doença presumida de órgãos que têm sido observados ao longo dos anos em resposta a várias terapias somáticas (por exemplo, a manipulação da coluna, acupuntura, Rolfing , Qi Gong, etc) e pode representar um fenômeno comum que levou a "holística", afirma cuidados de saúde por parte de tais disciplinas clínicas ". [ 23 ] Considerando-se este fenômeno, Seaman sugere que o conceito de quiropraxia do complexo articular (somáticas) disfunção deve ser incorporada no diagnóstico diferencial da dor e os sintomas visceral porque estas disfunções muitas vezes geram sintomas similares aos produzidos pela doença visceral verdadeira e observa que este mimetismo leva a desnecessários procedimentos cirúrgicos e medicamentos. [ 22 ] Outros pesquisadores quiropraxia também questionaram alguns dos efeitos reivindicados de subluxação vertebral: "A literatura suporta a existência de reflexos e somatovisceral viscerosomatic, mas há pouca ou nenhuma evidência para apoiar a noção de que os distúrbios da coluna vertebral (muitas vezes referida como subluxações por quiropráticos) podem causar corrimento anormal prolongada desses reflexos. Igualmente sem suporte na literatura é a noção de que a ativação prolongada desses reflexos irá se manifestar em estado patológico de tecidos, e mais relevante, que a aplicação da terapia manipulativa da coluna vertebral pode alterar a descarga prolongada reflexa ou estar associado a uma reversão da degeneração patológica dos reflexos afetados ou tecidos. A evidência de que foi acumulada em grande parte é anedótica ou relato de caso com base e tem atraído muita intra debate disciplinar por causa de sua associação freqüente com a certas abordagens da gestão (largamente descritos como sendo tradicional ou "filosófica" na natureza) ". [ 24 ] Ainda outros pesquisadores chiropractic estado bastante direta: "... A filosofia quiropraxia cedo ... considerada doença o resultado da disfunção do nervo espinhal causada por extraviado (subluxação) vértebras. Apesar de rejeitado pela ciência médica, esse conceito ainda é [2000] aceite por uma minoria dos quiropráticos ... Na verdade, muitos quiropráticos progressiva rejeitaram o conceito histórico da subluxação quiroprática em favor dos entes que mais descrever com precisão a natureza das disfunções complexas articulações que tratar ". [ 7 ] Pesquisadores da RMIT University-Japão, Tóquio estudaram os efeitos de reflexo de subluxação vertebral com relação ao sistema nervoso autônomo . Eles descobriram que "recentes da neurociência pesquisa apóia uma razão neurofisiológica para o conceito que a estimulação de estruturas aberrantes espinhal ou paraspinal pode levar a segmentally organizadas respostas reflexas do sistema nervoso autônomo, que por sua vez, podem alterar a função visceral". [ 25 ] Professor Philip S. Bolton da Escola de Ciências Biomédicas na Universidade de Newcastle, Austrália , escreve no Journal of Therapeutics manipulativo e Physiological , "O tradicional quiropraxia hipótese de subluxação vertebral propõe que a doença causa desalinhamento vertebral, doenças, ou ambos. Esta hipótese permanece controverso. " Seu objetivo era: "Para uma breve revisão e atualização evidência experimental sobre os efeitos de reflexo de subluxações vertebrais, especialmente quanto aos periféricos respostas do sistema nervoso para subluxações vertebrais Fonte dos dados:. As informações foram obtidas a partir de quiropraxia ou, literatura peer-reviewed científicos sobre estudos em humanos ou animais de respostas neurais a subluxação vertebral, o deslocamento vertebral ou movimento, ou ambos. " Ele concluiu: "Os modelos animais sugerem que os deslocamentos vertebrais e putativo subluxações vertebrais podem modular a atividade no grupo I a IV nervos aferentes. No entanto, não está claro se esses nervos aferentes são moduladas durante o funcionamento normal do dia-a-dia de vida e, se assim, o que segmentar ou de corpo inteiro efeitos reflexos que podem ter ". [ 26 ] Conclusões: Monitoramento de descargas mixed-raiz nervosa espinhal em resposta a pressões de manipulação in vivo em seres humanos submetidos a cirurgia lombar é factível. Respostas neurofisiológicas apareceu sensíveis ao ponto de contacto e aplicada vetor da força do impulso de manipulação da coluna. Um estudo mais aprofundado dos mecanismos neurofisiológicos da manipulação da coluna vertebral em humanos e animais é necessária para identificar mais precisamente os mecanismos e vias neurais envolvidas. [ 27 ] Pesquisadores do Departamento de Fisiologia, University College London estudaram os efeitos da compressão sobre a condução em axônios mielinizados. Utilizando pressão pneumática de diferentes graus sobre o nervo ciático de exemplares de rã, o estudo apoiou a idéia de fracasso da condução nervosa como resultado da compressão. [ 28 ] Críticas Edzard Ernst afirmou que a "conceitos fundamentais da quiropraxia, subluxação e manipulação da coluna vertebral, não se baseiam em dados científicos sólidos". [ 29 ] Uma área de debate entre os quiropráticos é se "subluxação vertebral" é um conceito metafísico (como postulado na filosofia BJ Palmer de Quiropraxia) ou um fenômeno real. Em um artigo sobre subluxação vertebral, os autores quiropraxia escreveu: "Subluxação síndrome é uma legítima, potencialmente testáveis construção teórica, para os quais há pouca evidência experimental. Aceitável como hipótese, a afirmação generalizada de o significado clínico desta noção traz o ridículo das comunidades científica e cuidados de saúde e confusão dentro da profissão de quiropraxia. Acreditamos que uma prova de orientação entre os quiropráticos exige que distinguir entre subluxação dogma vs subluxação como foco potencial de pesquisa clínica. Lamentamos esforços para gerar unidade no seio da profissão através de declarações de consenso sobre dogma subluxação, e acreditam que a autoridade cultural vai continuar para iludir-nos, desde que afirmamos dogma como se fosse validado teoria clínica ". [ 8 ] Desde a sua criação, o conceito de subluxação vertebral tem sido uma fonte de debate de definição. Tedd Koren, DC oferece esta explicação como uma possível causa da confusão: A subluxação vertebral não podem ser definidos com precisão, pois é uma abstração, uma construção intelectual usado por quiropráticos, quiropraxia pesquisadores, educadores e outros para explicar o sucesso do ajuste quiroprático. Este não é um estado único de negócios, entidades abstratas preencher muitos ramos da ciência ... Subluxações, genes, a gravidade, o ego ea vida são todos os dispositivos heurísticos, "ficções úteis" que são usadas para explicar fenômeno que são muito maiores do que o nosso entendimento. Nós usamo-los enquanto eles trabalham para nós e para descartar ou limitar a sua aplicação quando eles se tornam de difícil controle ou incapaz de explicar novas observações ... Críticos da quiropraxia tem assumido incorretamente que a quiroprática é baseada na teoria ou princípio de que subluxações vertebrais causa "beliscou" os nervos que causam a doença. Que eles têm para trás. Quiropraxia é baseado no sucesso do ajuste da coluna vertebral. A teoria tenta explicar o sucesso do ajuste (invasão do nervo, a doença, subluxações), seguido de sua descoberta clínica. Exemplos de tais críticas erradas com base neste argumento espantalho abundam na literatura médica. Alguns exemplos: "Os professores, pesquisadores e praticantes da medicina rejeitar o chamado princípio em que a quiropraxia é baseada e correcto e sem rodeios rotulá-la uma fraude e fraude sobre a raça humana." "A base da quiropraxia é completamente não-científico." A teoria em que a quiropraxia é baseada [é falsa], ou seja, que a "subluxação" de uma vértebra pressionar em um nervo interferir com a passagem de energia para baixo que a doença dos nervos causando aos órgãos fornecida por esse nervo, e que a quiroprática "ajustes" pode aliviar a pressão, assim, tratar ou prevenir a doença. Não há nenhuma evidência científica para a validade desta teoria. " Para ser justo, declarações de alguns quiropráticos tendem a perpetuar este mal-entendido: ". A pressão sobre os nervos provoca irritação e tensão com funções perturbado como resultado" Quando quiropráticos declarar que "o pinçamento de nervos" "invasão de nervos" "fixações da coluna vertebral" ou outros mecanismos de ação explicar como subluxações afetar a pessoa e como quiropraxia obras que estão cometendo o mesmo erro críticos médicos fazem - supondo que a quiropraxia é baseada na teoria. Mecanismos e teorias são ferramentas úteis, mas suas limitações devem sempre ser mantidos em mente. [ 30 ] Quiropráticos outros declararam seu estado não comprovados como uma área que precisa de uma reforma: "Alguns podem sugerir que os quiropráticos deve promover-se como os especialistas em" corrigir subluxação vertebral. "No entanto, a literatura científica não conseguiu demonstrar a existência da subluxação. Até ea menos que uma boa investigação publicados em revistas credíveis demonstra a existência de identificação e de confiança de subluxação vertebral e subluxação vertebral é encontrado para ser um importante problema de saúde pública, da sociedade em geral não se preocupam com a sua correcção. Assim, "correção de subluxação" por si só não é uma opção viável para o futuro da quiroprática ". [ 31 ] A Beth Israel Deaconess Medical Center artigo descreve o entendimento dominante da teoria da subluxação vertebral: Desde sua origem, a teoria quiroprática baseou-se em "subluxações", ou vértebras que mudou de posição na coluna vertebral. Estas subluxações são ditas para impedir a saída do nervo e causar doença em vários órgãos. Um tratamento quiroprático é suposto "colocar de volta em" esses "saiu" vértebras. Por esta razão, é chamado de "ajuste". No entanto, nenhuma evidência real jamais foi apresentado mostrando que um tratamento quiroprático dada altera a posição de qualquer vértebras. Além disso, não existe ainda nenhuma evidência real que a insuficiência da saída do nervo é um dos principais contribuintes para doenças comuns, ou que a manipulação da coluna vertebral saída nervo mudanças na forma como afectam a função do órgão. [ 32 ] Em 2009, quatro quiropráticos acadêmicos concluíram que a evidência epidemiológica não suporta a teoria mais fundamental da quiropraxia. Desde a sua criação, a grande maioria dos quiropráticos têm postulado que "subluxações" (desalinhamentos) são a causa ou causas subjacentes à doença e podem ser corrigidos com espinhal "ajustes". Depois de pesquisar a literatura científica, os autores concluíram quiropraxia: "Não há evidência de apoio é encontrado para a subluxação quiroprática ser associado a qualquer processo de doença ou de criação de condições de saúde subótima necessidade de intervenção. Independentemente do apelo popular, o que deixa a subluxação construir no reino da especulação sem suporte. Esta falta de evidência de suporte sugere a subluxação construção não tem aplicabilidade clínica válida ". [ 33 ]