FRATURA TRANSVERSA DE PATELA NO PÓS-OPERATÓRIO DE RECONSTRUÇÃO DO LCA COM TENDÃO PATELAR: COMO PREVENIR?

Revita Clínica FRATURA TRANSVERSA DE PATELA NO PÓS-OPERATÓRIO DE RECONSTRUÇÃO DO LCA COM TENDÃO PATELAR: COMO PREVENIR? Embora a popularidade da utilização do tendão dos flexores tenha crescido nos últimos anos nas reconstruções do LCA, muitos cirurgiões preferem a utilização do tendão patelar nesses procedimentos. Sabemos que durante a retirada do enxerto do tendão patelar, dois blocos ósseos são também removidos, sendo um deles do pólo inferior da patela (FIGURA I). Ainda, a partir de estudos biomecânicos, tem sido sugerido a realização de exercícios de fortalecimento de quadríceps em CCA em ângulos entre 90 e 60º de flexão no P.O imediato, pois nessa angulação o stress sobre o enxerto é minimizado. Piva et al (2009) publicaram um estudo de 2 casos de pacientes em pós-operatório de reconstrução de LCA que tiveram fratura transversa de patela durante a realização do fortalecimento do quadríceps (extensão em CCA em 90-60º na 7ª semana de P.O) e durante uma avaliação isocinética com eletroestimulação supra-máxima (mesma amplitude de movimento na 10ª semana de P.O) (FIGURAS III-IV) Sabemos que durante a contração do quadríceps nessa amplitude de movimento, ocorre máxima força axial sobre a patela. Ainda, após a retirada do enxerto, a patela não possui total integridade para suportar tais forças. Dessa forma, embora seja importante restringir essa amplitude para minimizar o stress sobre o enxerto, A CARGA DE TREINAMENTO deve ser aumentada de forma progressiva, evitando contrações máximas na fase inicial de intervenção desses pacientes! http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19346622